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黃疸多高會(huì )影響智力

患者：女，61歲

病情描述:
黃疸多高會(huì )影響智力
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陳勇 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 消化內科

黃疸對智力的影響通常發(fā)生在血清膽紅素水平超過(guò)342μmol/L時(shí)，主要風(fēng)險因素包括早產(chǎn)、溶血性疾病、膽紅素代謝異常、血腦屏障發(fā)育不完善。

1、早產(chǎn)

早產(chǎn)兒血腦屏障發(fā)育不成熟，膽紅素更易透過(guò)屏障沉積于基底神經(jīng)節。建議家長(cháng)每日監測經(jīng)皮膽紅素值，必要時(shí)采用藍光治療，藥物可選用人血白蛋白、苯巴比妥、茵梔黃口服液。

2、溶血性疾病

ABO溶血或Rh溶血導致膽紅素生成過(guò)快，可能引發(fā)核黃疸。家長(cháng)需警惕嗜睡、肌張力減低等表現，治療需聯(lián)合免疫球蛋白、藍光照射，藥物可選肝酶誘導劑苯巴比妥、益生菌制劑。

3、代謝異常

先天性葡萄糖醛酸轉移酶缺乏時(shí)，未結合膽紅素易穿透血腦屏障。表現為喂養困難、角弓反張，需換血治療配合苯巴比妥、蒙脫石散、熊去氧膽酸膠囊。

4、感染因素

新生兒敗血癥會(huì )加重血腦屏障損傷，需及時(shí)抗感染治療。家長(cháng)發(fā)現發(fā)熱、黃疸加重時(shí)須立即就醫，藥物包括頭孢曲松、免疫球蛋白、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散。

母乳喂養期間注意觀(guān)察新生兒精神狀態(tài)，出現拒奶、尖叫等癥狀時(shí)立即檢測血清膽紅素，避免陽(yáng)光直射退黃等不科學(xué)做法。

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