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慢性心梗需要支架嗎

患者:女,49歲

病情描述:
慢性心梗需要支架嗎
共1個(gè)回答
郝盼盼 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 心血管內科

慢性心肌梗死是否需要支架治療需根據血管狹窄程度、心肌缺血范圍及癥狀綜合評估,主要考量因素包括冠狀動(dòng)脈造影結果、藥物控制效果、心功能狀態(tài)及患者合并癥。

1、血管狹窄程度

冠狀動(dòng)脈造影顯示主干血管狹窄超過(guò)70%或存在嚴重缺血證據時(shí)需支架治療,通常表現為活動(dòng)后胸痛、心電圖動(dòng)態(tài)改變。

2、心肌缺血范圍

大面積存活心肌缺血或負荷試驗強陽(yáng)性時(shí)支架可改善預后,可能與動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、側支循環(huán)不足等因素有關(guān)。

3、藥物控制效果

規范使用阿司匹林、替格瑞洛、瑞舒伐他汀等藥物后仍存在心絞痛發(fā)作,需考慮血運重建治療。

4、心功能狀態(tài)

左心室射血分數低于40%合并缺血證據時(shí),支架治療有助于延緩心室重構,但需評估手術(shù)風(fēng)險。

建議慢性心?;颊叨ㄆ趶筒樾呐K彩超及運動(dòng)負荷試驗,低脂飲食并控制血壓血糖,嚴格遵醫囑調整藥物治療方案。

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