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腎臟病為什么會(huì )引起高血壓

患者：男，45歲

病情描述:
腎臟病為什么會(huì )引起高血壓
共1個(gè)回答
高云 副主任醫師 去掛號
北京安貞醫院 三甲 心血管內科

腎臟病引起高血壓主要與腎素-血管緊張素系統激活、水鈉潴留、血管內皮功能紊亂、交感神經(jīng)興奮等因素有關(guān)。

1、腎素分泌增加

腎實(shí)質(zhì)缺血時(shí)球旁細胞分泌過(guò)量腎素，激活血管緊張素Ⅱ導致血管收縮。治療需使用血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利、依那普利或血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦。

2、水鈉排泄障礙

腎小球濾過(guò)率下降導致鈉離子潴留，血容量增加?？赏ㄟ^(guò)限制鈉鹽攝入、使用利尿劑如呋塞米或氫氯噻嗪改善癥狀。

3、血管內皮損傷

腎臟病變導致一氧化氮合成減少，內皮素分泌增多。鈣通道阻滯劑如硝苯地平能改善血管舒張功能，需配合原發(fā)病治療。

4、交感神經(jīng)過(guò)度激活

腎臟傳入神經(jīng)信號異常增強中樞交感輸出。β受體阻滯劑如美托洛爾可阻斷該通路，嚴重者需進(jìn)行腎動(dòng)脈交感神經(jīng)消融術(shù)。

腎性高血壓患者需定期監測血壓及腎功能，每日食鹽攝入控制在3克以下，避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。

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