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妊娠與甲亢相互影響有哪些

患者：女，54歲

病情描述:
妊娠與甲亢相互影響有哪些
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張向寧 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 產(chǎn)科

妊娠與甲亢相互影響主要包括妊娠期甲狀腺功能變化加劇甲亢癥狀、甲亢控制不佳增加流產(chǎn)風(fēng)險、抗甲狀腺藥物對胎兒的影響以及產(chǎn)后甲狀腺炎誘發(fā)甲亢復發(fā)。

1、激素變化

妊娠期人絨毛膜促性腺激素升高刺激甲狀腺，可能加重原有甲亢癥狀，需密切監測促甲狀腺激素水平，必要時(shí)調整丙硫氧嘧啶或甲巰咪唑劑量。

2、妊娠風(fēng)險

未控制的甲亢可能導致流產(chǎn)、早產(chǎn)或胎兒生長(cháng)受限，與母體甲狀腺激素過(guò)高影響胎盤(pán)功能有關(guān)，建議孕前將促甲狀腺激素控制在2.5mU/L以下。

3、藥物影響

抗甲狀腺藥物可能通過(guò)胎盤(pán)導致胎兒甲狀腺腫或甲減，丙硫氧嘧啶在孕早期更安全，中晚期可換用甲巰咪唑，需定期進(jìn)行胎兒超聲監測。

4、產(chǎn)后復發(fā)

產(chǎn)后免疫反跳可能誘發(fā)Graves病復發(fā)或橋本甲狀腺炎甲亢期，表現為心悸、體重下降，需復查甲狀腺功能，必要時(shí)重啟抗甲狀腺藥物治療。

妊娠合并甲亢患者應每4周檢測甲狀腺功能，保持低碘飲食，避免海帶紫菜等高碘食物，分娩后6個(gè)月內需持續隨訪(fǎng)甲狀腺狀態(tài)。

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