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脾功能亢進(jìn)為什么血小板減少

患者：女，51歲

病情描述:
脾功能亢進(jìn)為什么血小板減少
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葛劍 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 消化內科

脾功能亢進(jìn)導致血小板減少可能由脾臟過(guò)度破壞血小板、骨髓造血功能抑制、免疫性血小板破壞、門(mén)靜脈高壓等因素引起，可通過(guò)脾切除術(shù)、藥物治療、原發(fā)病治療等方式干預。

1、脾臟破壞

腫大的脾臟會(huì )過(guò)度扣押和破壞血小板，導致外周血血小板計數下降。治療需針對原發(fā)疾病，如肝硬化患者需控制門(mén)脈高壓，必要時(shí)行脾動(dòng)脈栓塞術(shù)。

2、骨髓抑制

脾亢時(shí)脾臟分泌造血抑制因子，可能抑制骨髓巨核細胞生成血小板?？勺襻t囑使用重組人血小板生成素、艾曲泊帕等促血小板生成藥物。

3、免疫因素

部分患者存在抗血小板抗體，脾臟作為免疫器官加速血小板破壞?？煽紤]糖皮質(zhì)激素、靜脈丙種球蛋白等免疫調節治療。

4、血液滯留

門(mén)靜脈高壓導致脾臟血流淤滯，血小板在脾竇內大量滯留。嚴重血小板減少時(shí)可考慮脾切除，術(shù)前需評估出血風(fēng)險。

血小板低于30×10?/L時(shí)應避免劇烈運動(dòng)，定期監測血常規，飲食注意補充富含鐵和維生素B12的食物如動(dòng)物肝臟、瘦肉等。

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