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如何確診霉菌性鼻竇炎

患者：女，34歲

病情描述:
如何確診霉菌性鼻竇炎
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李延忠 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 耳鼻咽喉科

霉菌性鼻竇炎的確診需要通過(guò)臨床癥狀評估、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢測及組織病理學(xué)分析綜合判斷，主要方法有鼻內鏡檢查、CT掃描、真菌培養和活檢病理。

1、鼻內鏡檢查

通過(guò)鼻內鏡可直接觀(guān)察鼻腔和鼻竇內是否存在真菌團塊、壞死組織或特征性分泌物，典型表現為黑褐色或灰白色干酪樣物，同時(shí)可取材送檢。

2、CT影像學(xué)

鼻竇CT可見(jiàn)單側竇腔渾濁伴高密度影，部分患者出現骨質(zhì)侵蝕或鈣化點(diǎn)，上頜竇最常受累，影像特征對非侵襲型霉菌性鼻竇炎有較高診斷價(jià)值。

3、真菌學(xué)檢測

取鼻腔分泌物或病變組織進(jìn)行直接鏡檢和培養，鏡檢發(fā)現分隔菌絲或孢子可初步判斷，曲霉菌屬是最常見(jiàn)病原體，培養陽(yáng)性可明確菌種。

4、病理活檢

組織病理學(xué)檢查是金標準，可見(jiàn)黏膜內真菌菌絲浸潤伴炎性反應，侵襲型病例需確認血管侵犯，活檢可區分非侵襲型與侵襲型病變。

確診后需根據分型制定治療方案，避免接觸霉變環(huán)境，術(shù)后定期復查鼻內鏡監測復發(fā)情況。

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