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如何判斷甲狀腺結節是良性還是惡性

患者：女，41歲

病情描述:
如何判斷甲狀腺結節是良性還是惡性
共1個(gè)回答
畢葉 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 內分泌科

甲狀腺結節良惡性的判斷需結合超聲特征、細針穿刺活檢、血液檢查及臨床評估綜合分析。主要鑒別依據包括結節形態(tài)、邊界、鈣化類(lèi)型、血流信號等影像學(xué)特征。

1、超聲檢查

超聲是首選篩查手段，良性結節多表現為形態(tài)規則、邊界清晰、無(wú)微鈣化；惡性結節常呈低回聲、邊緣毛刺、伴點(diǎn)狀強回聲或縱橫比大于1。

2、穿刺活檢

細針穿刺細胞學(xué)檢查是確診金標準，對TI-RADS 4類(lèi)及以上結節建議實(shí)施，可明確細胞病理類(lèi)型，準確率超過(guò)90%。

3、血液指標

檢測促甲狀腺激素、甲狀腺球蛋白等指標輔助判斷，甲狀腺功能亢進(jìn)或抗體陽(yáng)性可能提示橋本甲狀腺炎等良性病變。

4、動(dòng)態(tài)觀(guān)察

對3厘米以下低風(fēng)險結節建議3-6個(gè)月復查，生長(cháng)速度過(guò)快或新發(fā)可疑特征需警惕惡變可能。

發(fā)現甲狀腺結節無(wú)須過(guò)度焦慮，建議定期隨訪(fǎng)監測，避免頸部壓迫和電離輻射，保持均衡飲食特別是適量碘攝入。

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