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視神經(jīng)脊髓炎復發(fā)前兆

患者：女，39歲

病情描述:
視神經(jīng)脊髓炎復發(fā)前兆
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申家泉 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 眼科

視神經(jīng)脊髓炎復發(fā)前兆主要包括視力模糊、肢體無(wú)力、感覺(jué)異常和排尿困難等癥狀。這些表現可能提示疾病活動(dòng)，需及時(shí)就醫評估。

1、視力模糊

單眼或雙眼突發(fā)視力下降、視野缺損，可能與視神經(jīng)炎復發(fā)有關(guān)。急性期需使用甲潑尼龍沖擊治療，配合免疫球蛋白或硫唑嘌呤控制炎癥。

2、肢體無(wú)力

下肢進(jìn)行性肌力減退伴僵硬感，提示脊髓病灶活動(dòng)。需通過(guò)脊髓MRI明確水腫范圍，治療可選用利妥昔單抗或嗎替麥考酚酯等免疫抑制劑。

3、感覺(jué)異常

軀干束帶感或肢體麻木刺痛，反映脊髓后索受累。需鑒別其他神經(jīng)病變，急性期可短期使用普瑞巴林緩解神經(jīng)痛。

4、排尿困難

尿潴留或尿失禁提示骶髓中樞受損。需進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查，必要時(shí)間歇導尿，同時(shí)加強膀胱功能訓練。

患者出現前兆癥狀時(shí)應立即復查抗體滴度與影像學(xué)，保持規律作息，避免感染等誘因，嚴格遵醫囑調整免疫治療方案。

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