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尿路感染會(huì )有尿蛋白嗎

患者：女，29歲

病情描述:
尿路感染會(huì )有尿蛋白嗎
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劉愛(ài)華 主任醫師 去掛號
北京醫院 三甲 風(fēng)濕免疫科

尿路感染可能出現尿蛋白，但通常為輕度或一過(guò)性表現，主要由炎癥反應、腎小球濾過(guò)膜通透性改變、繼發(fā)性腎損傷、罕見(jiàn)腎病綜合征等因素引起。

1. 炎癥反應

尿路感染時(shí)細菌刺激尿路上皮，導致局部血管通透性增加，少量蛋白可漏出至尿液中。建議多飲水沖刷尿道，可遵醫囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇等抗生素。

2. 濾過(guò)膜改變

感染引發(fā)的炎性介質(zhì)可能暫時(shí)性改變腎小球濾過(guò)膜電荷屏障，出現微量蛋白尿。需控制感染后復查尿常規，必要時(shí)使用阿莫西林克拉維酸鉀、呋喃妥因、復方磺胺甲噁唑等藥物。

3. 腎盂腎炎

上行感染導致腎實(shí)質(zhì)損傷時(shí)，尿蛋白可能持續陽(yáng)性，多伴有發(fā)熱腰痛?？赡芘c細菌毒素損傷腎小管有關(guān)，需靜脈用頭孢曲松、哌拉西林他唑巴坦等治療。

4. 腎病綜合征

極少數患者因免疫復合物沉積引發(fā)腎病性蛋白尿，需排查IgA腎病等繼發(fā)病變。表現為大量泡沫尿伴低蛋白血癥，需腎活檢明確診斷。

出現尿蛋白陽(yáng)性時(shí)應復查晨尿，避免劇烈運動(dòng)或發(fā)熱等干擾因素，感染控制后仍持續異常需腎內科就診。

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