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十二指腸閉鎖怎么辦

患者：男，58歲

病情描述:
十二指腸閉鎖怎么辦
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陳國棟 副主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 消化內科

十二指腸閉鎖可通過(guò)手術(shù)治療、腸外營(yíng)養支持、胃腸減壓、術(shù)后喂養管理等方式治療。十二指腸閉鎖通常由胚胎發(fā)育異常、腸管血供障礙、遺傳因素、其他先天性畸形等原因引起。

1、手術(shù)治療

十二指腸閉鎖需通過(guò)腸吻合術(shù)或十二指腸成形術(shù)解除梗阻，手術(shù)時(shí)機通常選擇出生后48小時(shí)內。術(shù)前需糾正水電解質(zhì)紊亂，術(shù)后可能伴隨吻合口瘺、腸粘連等并發(fā)癥。

2、腸外營(yíng)養支持

術(shù)前及術(shù)后早期需通過(guò)靜脈輸注氨基酸、脂肪乳、葡萄糖等提供營(yíng)養支持。營(yíng)養液配制需根據患兒體重計算，可能發(fā)生導管感染、膽汁淤積等代謝問(wèn)題。

3、胃腸減壓

術(shù)前留置胃管持續吸引可減輕近端腸管擴張，降低誤吸風(fēng)險。減壓期間需監測胃液量及性質(zhì)，可能伴隨鼻腔黏膜損傷、電解質(zhì)丟失等情況。

4、術(shù)后喂養管理

術(shù)后逐步過(guò)渡到經(jīng)口喂養，首選母乳或深度水解配方奶。喂養時(shí)需觀(guān)察腹脹、嘔吐情況，可能與腸蠕動(dòng)恢復延遲、吻合口狹窄等因素有關(guān)。

患兒需定期隨訪(fǎng)生長(cháng)發(fā)育指標，喂養時(shí)保持半臥位，避免快速增加奶量。出現嘔吐、腹脹等癥狀應及時(shí)復查消化道造影。

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