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尿酸不高為什么會(huì )痛風(fēng)

患者：女，58歲

病情描述:
尿酸不高為什么會(huì )痛風(fēng)
共1個(gè)回答
胡乃文 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 風(fēng)濕免疫科

尿酸不高仍可能發(fā)生痛風(fēng)，主要與關(guān)節尿酸結晶沉積、腎功能異常、藥物影響、遺傳代謝缺陷等因素有關(guān)。

1、關(guān)節沉積：

既往高尿酸導致關(guān)節內尿酸鹽結晶殘留，即使當前血尿酸正常仍可能誘發(fā)炎癥。需通過(guò)關(guān)節腔沖洗或長(cháng)期降尿酸治療清除結晶。

2、腎功能異常：

腎小管酸中毒等疾病導致尿酸排泄過(guò)多，血清檢測值偏低但關(guān)節局部濃度高。需糾正基礎腎病，可選用苯溴馬隆等促排藥物。

3、藥物干擾：

阿司匹林、利尿劑等藥物可能改變尿酸代謝分布。調整用藥方案后癥狀多可緩解，急性期可用秋水仙堿控制發(fā)作。

4、代謝缺陷：

磷酸核糖焦磷酸合成酶過(guò)度活躍等遺傳問(wèn)題，造成局部嘌呤代謝紊亂。需基因檢測確診，治療以別嘌呤醇等抑制尿酸生成為主。

建議發(fā)作期限制高嘌呤飲食，每日飲水超過(guò)2000毫升促進(jìn)排泄，定期監測關(guān)節超聲評估結晶沉積情況。

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