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上消化道出血量的判斷標準

患者：男，30歲

病情描述:
上消化道出血量的判斷標準
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葛劍 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 消化內科

上消化道出血量的判斷標準主要依據臨床表現、生命體征變化、實(shí)驗室檢查及內鏡檢查結果，可分為輕度出血、中度出血、重度出血三個(gè)等級。

1、輕度出血：

出血量小于500毫升，表現為黑便或隱血試驗陽(yáng)性，無(wú)心率增快或血壓下降，血紅蛋白濃度基本正常。

2、中度出血：

出血量500-1000毫升，出現嘔血或明顯黑便，心率輕度增快但血壓尚穩定，血紅蛋白下降但未低于70克/升。

3、重度出血：

出血量超過(guò)1000毫升，表現為大量嘔血或便血，心率明顯增快超過(guò)120次/分，收縮壓低于90毫米汞柱，血紅蛋白低于70克/升，可能出現休克癥狀。

4、內鏡評估：

內鏡下可見(jiàn)活動(dòng)性出血、血管裸露或血痂附著(zhù)，Forrest分級Ⅰ-Ⅲ級可反映出血嚴重程度，是判斷出血量和風(fēng)險的金標準。

出現嘔血或黑便時(shí)應立即禁食禁水，保持平臥位，盡快就醫完善血常規、凝血功能等檢查，急診內鏡檢查可明確出血部位和程度。

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