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人流后28天出血怎么分辨是不是月經(jīng)

患者：女，36歲

病情描述:
人流后28天出血怎么分辨是不是月經(jīng)
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張向寧 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 產(chǎn)科

人流后28天出血可能是月經(jīng)恢復，也可能是術(shù)后并發(fā)癥如子宮復舊不良、殘留妊娠組織或感染引起，需結合出血量、顏色及伴隨癥狀綜合判斷。

1、月經(jīng)恢復

正常月經(jīng)周期為21-35天，人流后28天出血若符合既往月經(jīng)特點(diǎn)（量、色、持續時(shí)間），無(wú)腹痛發(fā)熱，多為月經(jīng)來(lái)潮。建議觀(guān)察1-2個(gè)周期是否規律。

2、子宮復舊不良

與人流后子宮收縮乏力有關(guān)，表現為淋漓不盡的暗紅色出血，可能伴有下腹墜脹?？赏ㄟ^(guò)超聲檢查子宮大小及內膜厚度確診，需遵醫囑使用縮宮素或益母草制劑。

3、妊娠組織殘留

出血呈鮮紅色伴血塊，腹痛明顯，可能與手術(shù)清除不徹底有關(guān)。超聲可見(jiàn)宮腔內異?；芈?，需行清宮術(shù)治療，可配合使用頭孢克肟預防感染。

4、宮腔感染

出血伴有臭味分泌物、發(fā)熱或持續腹痛，多因術(shù)后護理不當導致。需檢查血常規及分泌物培養，確診后使用甲硝唑聯(lián)合左氧氟沙星抗感染。

建議記錄出血特征，避免劇烈運動(dòng)，若出血超過(guò)7天或出現發(fā)熱腹痛應及時(shí)復查超聲。術(shù)后1個(gè)月內禁止盆浴及性生活，保持會(huì )陰清潔。

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