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妊娠合并心房間隔缺損怎么預(yù)防

病情描述:
妊娠合并心房間隔缺損怎么預(yù)防
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高云 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京安貞醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

妊娠合并心房間隔缺損的預(yù)防需從孕前評(píng)估、孕期監(jiān)測(cè)、生活方式調(diào)整及醫(yī)療干預(yù)四方面入手,重點(diǎn)關(guān)注先天性心臟病篩查、妊娠期心臟負(fù)荷管理及并發(fā)癥預(yù)防。

1、孕前評(píng)估:

計(jì)劃妊娠前需通過(guò)心臟超聲明確心房間隔缺損類型及程度,中重度缺損者建議孕前接受封堵或修補(bǔ)手術(shù),輕度缺損者需心功能評(píng)估達(dá)標(biāo)后再妊娠。

2、孕期監(jiān)測(cè):

妊娠期每4-8周進(jìn)行心臟??齐S訪,監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈壓力及心功能變化,出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、心悸等癥狀時(shí)需立即就診,必要時(shí)使用β受體阻滯劑控制心率。

3、生活方式:

避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng),每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位減輕心臟負(fù)擔(dān),預(yù)防呼吸道感染以減少心臟負(fù)荷激增風(fēng)險(xiǎn)。

4、醫(yī)療干預(yù):

合并肺動(dòng)脈高壓者需使用低分子肝素抗凝,分娩期建議選擇硬膜外麻醉減輕血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng),嚴(yán)重心功能不全者需提前制定剖宮產(chǎn)方案。

妊娠期間保持規(guī)律產(chǎn)檢,出現(xiàn)胸悶、夜間陣發(fā)性呼吸困難等心功能失代償表現(xiàn)時(shí)需及時(shí)住院治療,產(chǎn)后繼續(xù)心功能監(jiān)測(cè)至產(chǎn)后6個(gè)月。

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