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平板運動(dòng)試驗陽(yáng)性一定是冠心病嗎

患者：女，45歲

病情描述:
平板運動(dòng)試驗陽(yáng)性一定是冠心病嗎
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郝盼盼 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 心血管內科

平板運動(dòng)試驗陽(yáng)性不一定是冠心病。陽(yáng)性結果可能由冠心病、心肌橋、自主神經(jīng)功能紊亂、β受體敏感度異常等因素引起，需結合其他檢查綜合判斷。

1、冠心病

冠狀動(dòng)脈狹窄導致心肌缺血是常見(jiàn)原因，表現為運動(dòng)時(shí)胸痛、心電圖ST段壓低。確診需冠脈造影，治療包括阿司匹林、硝酸甘油、他汀類(lèi)藥物。

2、心肌橋

冠狀動(dòng)脈走行異常被心肌壓迫可能引發(fā)假陽(yáng)性，通常伴隨心悸癥狀。心臟CT可明確診斷，必要時(shí)使用美托洛爾或地爾硫卓改善癥狀。

3、自主神經(jīng)紊亂

交感神經(jīng)過(guò)度興奮會(huì )導致ST段異常改變，多見(jiàn)于長(cháng)期焦慮人群。建議通過(guò)心率變異性檢查評估，可嘗試谷維素調節植物神經(jīng)功能。

4、β受體高敏

心臟β受體過(guò)度敏感時(shí)運動(dòng)易出現心電圖異常，多見(jiàn)于青年女性。普萘洛爾試驗可輔助診斷，小劑量β受體阻滯劑可能有效。

建議陽(yáng)性結果者完善冠脈CT或造影檢查，日常避免劇烈運動(dòng)，保持情緒穩定，定期復查心電圖變化。

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