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重度抑郁癥嚴重失眠怎么辦

患者：男，47歲

病情描述:
重度抑郁癥嚴重失眠怎么辦
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邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

重度抑郁癥伴隨嚴重失眠可通過(guò)心理治療、藥物治療、光照療法、生活調整等方式改善。失眠通常由神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、情緒持續低落、晝夜節律失調、軀體化癥狀等原因引起。

1、心理治療：

認知行為療法可糾正負面睡眠信念，每周進(jìn)行專(zhuān)業(yè)心理干預有助于緩解焦慮性失眠?？勺襻t囑使用鹽酸帕羅西汀片、米氮平片等抗抑郁藥物。

2、藥物治療：

選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑能改善抑郁和睡眠結構，需警惕苯二氮?類(lèi)藥物依賴(lài)風(fēng)險。推薦草酸艾司西酞普蘭片、曲唑酮片等具有鎮靜作用的抗抑郁劑。

3、光照療法：

晨間光照可調節褪黑素分泌周期，每日30分鐘10000勒克斯光照能改善睡眠時(shí)相延遲。配合使用阿戈美拉汀片等褪黑素受體激動(dòng)劑效果更佳。

4、生活調整：

固定就寢時(shí)間配合適度有氧運動(dòng)，避免午睡超過(guò)30分鐘。臥室環(huán)境需保持黑暗安靜，晚餐后限制咖啡因和酒精攝入。

建議記錄睡眠日記監測改善情況，家屬需協(xié)助監督用藥安全，若出現自殺傾向或連續3天完全失眠應立即急診干預。

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