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怎樣判斷用不用打破傷風(fēng)

患者：男，46歲

病情描述:
怎樣判斷用不用打破傷風(fēng)
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邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

是否需要打破傷風(fēng)疫苗主要依據傷口污染程度和免疫接種史，破傷風(fēng)風(fēng)險評估需綜合傷口類(lèi)型、受傷環(huán)境、既往疫苗接種情況等因素。

1、傷口類(lèi)型：

清潔表淺傷口無(wú)須接種，被泥土或糞便污染的深穿刺傷需立即接種。鐵銹并非破傷風(fēng)桿菌唯一載體，關(guān)鍵看污染物是否含厭氧菌。

2、免疫接種史：

全程接種破傷風(fēng)疫苗且加強針在5年內者無(wú)須再接種；超過(guò)10年未加強或接種史不明者，任何污染傷口均需接種疫苗及免疫球蛋白。

3、受傷環(huán)境：

農田、養殖場(chǎng)等高風(fēng)險場(chǎng)所受傷，即使小傷口也建議接種；室內清潔環(huán)境輕微劃傷通常無(wú)須處理。動(dòng)物咬傷需額外評估狂犬病風(fēng)險。

4、特殊人群：

糖尿病患者、燒傷患者等免疫力低下人群，建議放寬接種指征。孕婦可安全接種不含活疫苗的破傷風(fēng)類(lèi)毒素。

受傷后及時(shí)用生理鹽水沖洗傷口，避免使用面粉、煙絲等土方止血，24小時(shí)內到急診外科進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評估。保持疫苗接種記錄有助于快速判斷。

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