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胰腺癌晚期有大量腹水怎么減輕病人痛苦

患者:男,61歲

病情描述:
胰腺癌晚期有大量腹水怎么減輕病人痛苦
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陳健鵬 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 腫瘤科

胰腺癌晚期大量腹水可通過(guò)腹腔穿刺引流、利尿劑治療、營(yíng)養支持和鎮痛管理等方式減輕痛苦。腹水產(chǎn)生主要與門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥、腫瘤腹膜轉移和淋巴回流受阻有關(guān)。

1、腹腔穿刺引流

通過(guò)超聲引導下穿刺引流腹水,快速緩解腹脹和呼吸困難。需配合輸注白蛋白預防低血容量,單次放液量不宜超過(guò)5000毫升。

2、利尿劑治療

螺內酯聯(lián)合呋塞米可促進(jìn)水分排出,需監測電解質(zhì)平衡。利尿效果有限時(shí)需結合其他治療方式。

3、營(yíng)養支持

補充優(yōu)質(zhì)蛋白糾正低蛋白血癥,腸內營(yíng)養制劑配合靜脈營(yíng)養改善惡病質(zhì)。少量多餐減輕胃腸壓迫。

4、鎮痛管理

按三階梯原則使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼等控制癌痛,聯(lián)合加巴噴丁緩解神經(jīng)病理性疼痛。

建議采用半臥位緩解呼吸困難,保持皮膚清潔預防壓瘡,必要時(shí)可考慮腹腔灌注化療控制腹水生成速度。

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