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一胎刨腹產(chǎn)二胎可以順產(chǎn)嗎

患者：女，62歲

病情描述:
一胎刨腹產(chǎn)二胎可以順產(chǎn)嗎
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張向寧 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 產(chǎn)科

多數情況下剖宮產(chǎn)后二胎可以嘗試順產(chǎn)。能否順產(chǎn)主要與子宮切口愈合情況、胎兒大小、產(chǎn)道條件、分娩間隔時(shí)間等因素有關(guān)。

1、子宮切口愈合

前次剖宮產(chǎn)子宮切口愈合良好是順產(chǎn)的前提條件，需通過(guò)超聲評估瘢痕厚度，通常建議間隔18個(gè)月以上再妊娠。

2、胎兒大小

胎兒體重控制在3500克以下更有利于順產(chǎn)，巨大兒會(huì )增加子宮破裂風(fēng)險，孕期需通過(guò)營(yíng)養管理控制胎兒體重。

3、產(chǎn)道條件

骨盆大小正常、宮頸條件良好是自然分娩的基礎，臨產(chǎn)前需進(jìn)行充分評估，排除頭盆不稱(chēng)等情況。

4、分娩間隔

兩次分娩間隔時(shí)間越長(cháng)子宮瘢痕穩定性越好，建議剖宮產(chǎn)后2-5年內再次妊娠，可降低子宮破裂概率。

建議在具備緊急剖宮產(chǎn)條件的醫院進(jìn)行試產(chǎn)，由產(chǎn)科醫生全面評估后制定個(gè)性化分娩方案，分娩過(guò)程中需密切監測胎心及子宮瘢痕情況。

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