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乙肝媽媽怎么更好阻斷母嬰傳播

患者：女，50歲

病情描述:
乙肝媽媽怎么更好阻斷母嬰傳播
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張向寧 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 產(chǎn)科

乙肝媽媽阻斷母嬰傳播主要通過(guò)孕期藥物干預、新生兒免疫接種、分娩方式選擇和哺乳管理四種方式實(shí)現。

1、孕期藥物干預

妊娠晚期遵醫囑使用替諾福韋或替比夫定等抗病毒藥物，可降低母體病毒載量。需定期監測肝功能及HBV-DNA水平，藥物選擇需結合腎功能評估。

2、新生兒免疫接種

新生兒出生12小時(shí)內需完成乙肝免疫球蛋白注射和首劑乙肝疫苗接種，后續按0-1-6月程序完成全程接種。雙重免疫可使阻斷成功率超過(guò)90%。

3、分娩方式選擇

自然分娩與剖宮產(chǎn)對傳播的影響無(wú)顯著(zhù)差異，但產(chǎn)程過(guò)長(cháng)可能增加風(fēng)險。建議根據產(chǎn)科指征決定分娩方式，避免不必要的會(huì )陰側切等操作。

4、哺乳管理

經(jīng)規范免疫的新生兒可母乳喂養，但乳頭皸裂時(shí)應暫停。高病毒載量母親需評估哺乳風(fēng)險，必要時(shí)采用配方奶替代。

建議孕期定期進(jìn)行HBV-DNA檢測，分娩后母嬰均需隨訪(fǎng)肝功能及乙肝五項指標，哺乳期避免使用肝毒性藥物。

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