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一個(gè)多月的寶寶黃疸還沒(méi)退怎么辦

病情描述:
一個(gè)多月的寶寶黃疸還沒(méi)退怎么辦
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葛劍 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

一個(gè)多月的寶寶黃疸未退可能由母乳性黃疸、新生兒肝炎、膽道閉鎖、遺傳代謝病等原因引起,可通過(guò)藍(lán)光照射、藥物治療、手術(shù)干預(yù)、代謝管理等方式治療。

1、母乳性黃疸

母乳中某些成分可能抑制膽紅素代謝,表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染但吃奶正常。建議家長(zhǎng)暫停母乳喂養(yǎng)觀察,或少量多次哺乳促進(jìn)排泄,必要時(shí)配合藍(lán)光治療。

2、新生兒肝炎

可能與宮內(nèi)病毒感染或膽汁淤積有關(guān),除黃疸外伴大便發(fā)白。家長(zhǎng)需及時(shí)就醫(yī),醫(yī)生可能使用熊去氧膽酸、茵梔黃口服液等藥物,嚴(yán)重時(shí)需靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。

3、膽道閉鎖

膽管發(fā)育異常導(dǎo)致膽汁無(wú)法排出,黃疸進(jìn)行性加重伴陶土樣便。需在出生后兩個(gè)月內(nèi)完成葛西手術(shù),術(shù)后使用利膽藥物如腺苷蛋氨酸,家長(zhǎng)需嚴(yán)格隨訪肝功能。

4、遺傳代謝病

如先天性甲狀腺功能減退或半乳糖血癥,除黃疸外伴喂養(yǎng)困難。家長(zhǎng)需配合新生兒篩查,使用左甲狀腺素鈉或特殊配方奶治療,避免腦損傷等后遺癥。

持續(xù)黃疸需監(jiān)測(cè)膽紅素水平,避免強(qiáng)光直射眼睛,按需喂養(yǎng)保證水分?jǐn)z入,接種疫苗前需評(píng)估肝功能狀態(tài)。

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