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孕期膽汁酸高對胎兒的影響

患者：男，36歲

病情描述:
孕期膽汁酸高對胎兒的影響
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許瑞英 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 兒科

孕期膽汁酸升高可能對胎兒造成不良影響，主要包括胎兒窘迫、早產(chǎn)、羊水污染、死胎等風(fēng)險增加。膽汁酸升高通常由妊娠期肝內膽汁淤積癥、飲食不當、遺傳因素、肝膽疾病等因素引起。

1. 胎兒窘迫

膽汁酸可通過(guò)胎盤(pán)屏障導致胎兒缺氧，表現為胎動(dòng)減少或胎心率異常。需通過(guò)胎心監護和生物物理評分監測，必要時(shí)提前終止妊娠。

2. 早產(chǎn)風(fēng)險

高濃度膽汁酸刺激子宮收縮，可能引發(fā)早產(chǎn)。建議孕28周后每周監測膽汁酸水平，超過(guò)40μmol/L需住院治療。

3. 羊水污染

膽汁酸刺激胎兒腸蠕動(dòng)增加，導致胎糞提前排入羊水。需定期超聲檢查羊水性狀，發(fā)現污染需立即處理。

4. 死胎風(fēng)險

嚴重膽汁淤積可能突發(fā)胎兒宮內死亡，尤其在孕37周后風(fēng)險顯著(zhù)增加。建議孕34周起加強監護，適時(shí)終止妊娠。

孕期發(fā)現膽汁酸升高應定期監測肝功能，遵醫囑使用熊去氧膽酸等藥物，保持低脂飲食，每日適當活動(dòng)，出現皮膚瘙癢或胎動(dòng)異常需立即就醫。

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