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怎樣區別肝痛和膽囊痛

患者:男,43歲

病情描述:
怎樣區別肝痛和膽囊痛
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董兆如 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 肝膽外科

肝區疼痛膽囊疼痛的鑒別主要依據疼痛位置、伴隨癥狀、誘發(fā)因素及影像學(xué)檢查,常見(jiàn)鑒別點(diǎn)有疼痛放射范圍、進(jìn)食后加重特征、黃疸出現概率及壓痛部位差異。

1、位置差異

肝痛多位于右上腹或右季肋區深部,呈持續性鈍痛;膽囊痛常固定在右上腹肋緣下膽囊投影區(墨菲點(diǎn)),疼痛更表淺且可能向右肩胛區放射。

2、誘發(fā)因素

膽囊痛多在進(jìn)食油膩食物后發(fā)作,夜間平臥易加重;肝痛通常與飲食無(wú)關(guān),但可能隨肝臟腫大程度變化而改變。

3、伴隨癥狀

膽囊痛常伴惡心嘔吐、發(fā)熱寒戰等膽道感染癥狀;肝痛多出現乏力納差、皮膚鞏膜黃染等肝功能異常表現。

4、體征區別

膽囊炎發(fā)作時(shí)墨菲征陽(yáng)性(按壓右肋緣下深吸氣時(shí)疼痛加?。?,肝區叩擊痛更提示肝臟病變,部分肝硬化患者可見(jiàn)肝掌蜘蛛痣。

建議出現持續性右上腹痛時(shí)完善超聲、肝功能等檢查,急性劇烈腹痛需立即就醫排除膽絞痛或肝臟急診情況。

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