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被生銹的釘子扎了腳

患者:女,26歲

病情描述:
被生銹的釘子扎了腳
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徐建威 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 普外科

被生銹的釘子扎傷后可能出現破傷風(fēng)、局部感染、化膿性關(guān)節炎、氣性壞疽等疾病,需根據傷口深度和污染程度判斷風(fēng)險等級。

1. 破傷風(fēng)預防

傷口較深或污染嚴重時(shí)需立即注射破傷風(fēng)抗毒素。破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)生的神經(jīng)毒素會(huì )導致肌肉強直痙攣,表現為牙關(guān)緊閉和角弓反張??勺襻t囑使用破傷風(fēng)人免疫球蛋白、破傷風(fēng)抗毒素、青霉素等藥物。

2. 局部感染處理

淺表傷口需用生理鹽水沖洗并消毒包扎。金黃色葡萄球菌等病原體可能引起紅腫熱痛,伴隨膿性分泌物??勺襻t囑使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏、頭孢氨芐等藥物。

3. 深部組織感染

釘子穿透鞋底或傷口超過(guò)1厘米需就醫清創(chuàng )。銅綠假單胞菌等可能導致蜂窩織炎或骨髓炎,伴隨發(fā)熱和功能障礙??勺襻t囑使用環(huán)丙沙星、哌拉西林他唑巴坦、萬(wàn)古霉素等藥物。

4. 特殊并發(fā)癥

糖尿病患者或免疫低下者需警惕壞死性筋膜炎。產(chǎn)氣莢膜梭菌等厭氧菌感染可能導致皮膚捻發(fā)音和全身中毒癥狀,需緊急手術(shù)清創(chuàng )并靜脈用抗生素。

受傷后24小時(shí)內應保持傷口干燥清潔,避免負重活動(dòng),觀(guān)察是否出現發(fā)熱或肢體麻木等異常癥狀,必要時(shí)及時(shí)復查。

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