肝癌患者服用侖伐替尼出現(xiàn)蛋白尿如何治療

晚期肝癌患者服用侖伐替尼，會有20-30%的病人尿里面會有蛋白質，我們稱為蛋白尿，臨床上一般沒有癥狀，因此服用了侖伐替尼的肝癌患者要定期做尿常規(guī)的監(jiān)測。尿蛋白分為三個級別，一個加號是一級，二級是2-3個加號，三級是4個加號。服用了侖伐替尼要定期做尿常規(guī)監(jiān)測。發(fā)生了尿蛋白應該怎么處理呢？第一，飲食結構要改變，要低鹽飲食。第二，蛋白質的攝入量要適當降低，第三，咨詢主管醫(yī)生，調整是治療方案。嚴重的尿蛋白應該暫停侖伐替尼或降低劑量，如果腫瘤達到很好的控制，甚至消失，寧愿犧牲腎臟功能，也要堅持使用侖伐替尼。如果腫瘤能夠達到很好的控制，甚至腫瘤消失，把侖伐替尼停掉，尿蛋白會很快的消失，腎功能會很快的恢復，要權衡利弊，首先控制消滅腫瘤，第二把尿蛋白的量降到最低，因此，在保護腎臟的同時，首先控制腫瘤，達到一個平衡是最重要的。

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肝癌免疫治療PD-L1藥物有哪些？
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晚期肝癌治療免疫治療效果顯著、進展迅速，免疫治療藥物主要包括PD-1和PD-L1兩類，其中PD-L1在國內上市有兩個，德瓦魯單抗和阿替利珠單抗，德瓦魯單抗主要用于非小細胞肺癌，阿替利珠單抗聯(lián)合貝伐珠單抗被稱為“T+A”方案，全球首個也是目前唯一獲批用于治療不可切除肝細胞癌的一線免疫聯(lián)合方案，已經被寫入國際和國內的肝癌治療指南，推進為一線治療方案。隨著越來越多的免疫藥和靶向藥的聯(lián)合，肝癌晚期病人的存活期會越來越長。

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肝癌手術后復發(fā)如何治療

肝癌術后復發(fā)可以采取藥物治療，目前來看最好的藥物治療，應該是靶向聯(lián)合免疫藥物，包括貝伐珠單抗+PD-L1的“T+A”方案，也可以選擇侖伐替尼+PD-1的治療方案。肝癌手術后復發(fā)的幾率還是很高的，大約50%到70%的病人做了手術以后還會復發(fā)。復發(fā)以后可以選擇：第一，再次手術。再次手術的可能性往往都不大。第二，選擇介入，如果手術后復發(fā)，可以選擇動脈灌注或者是動脈介入。第三，如果說單發(fā)的腫瘤復發(fā)，可以用放射治療。另外，術后復發(fā)還可以采取藥物治療。目前來看，最好的藥物治療應該是靶向聯(lián)合免疫藥物。

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什么叫晚期肝癌的“T+A”方案

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