膽結石是指膽囊或膽管內形成的固體結晶物,主要由膽固醇、膽色素或混合成分構成。膽結石的形成可能與膽汁成分失衡、膽囊收縮功能異常、飲食習慣等因素有關(guān),常見(jiàn)癥狀包括右上腹疼痛、惡心嘔吐、黃疸等。
膽汁中膽固醇過(guò)飽和是膽結石形成的主要原因之一。當膽汁中膽固醇含量超過(guò)膽汁酸和磷脂的溶解能力時(shí),膽固醇會(huì )析出形成結晶。長(cháng)期高脂飲食、肥胖、快速減肥等因素可能增加膽汁膽固醇濃度。部分患者可能出現飯后右上腹隱痛,疼痛可能向右肩背部放射。
膽囊排空功能障礙也會(huì )促進(jìn)結石形成。膽囊收縮力減弱會(huì )導致膽汁淤積,增加結晶沉積概率。妊娠、長(cháng)期禁食、糖尿病等情況下膽囊排空可能受影響。這類(lèi)患者常見(jiàn)飯后腹脹、消化不良等癥狀,超聲檢查可發(fā)現膽囊增大。
膽色素結石多見(jiàn)于溶血性疾病或膽道感染患者。紅細胞破壞增加會(huì )使膽汁中膽紅素含量升高,與鈣離子結合形成膽色素鈣結石。膽道感染時(shí)細菌產(chǎn)生的酶類(lèi)也會(huì )促進(jìn)膽紅素沉淀。這類(lèi)結石質(zhì)地較硬,X線(xiàn)檢查可能顯影。
混合性結石同時(shí)含有膽固醇和膽色素成分,其形成機制更為復雜。長(cháng)期膽汁淤積合并感染時(shí)較易產(chǎn)生此類(lèi)結石?;颊呖赡艹霈F反復發(fā)作的膽絞痛,伴隨發(fā)熱、寒戰等感染癥狀。血液檢查可發(fā)現白細胞升高。
膽結石還可能引發(fā)多種并發(fā)癥。結石嵌頓在膽囊頸部會(huì )導致急性膽囊炎,表現為持續性右上腹痛和墨菲征陽(yáng)性。膽總管結石可能引起梗阻性黃疸和膽管炎。長(cháng)期結石刺激還可能增加膽囊癌變風(fēng)險。對于無(wú)癥狀膽結石,建議定期復查超聲監測變化;出現癥狀時(shí)應及時(shí)就醫,醫生可能根據情況選擇藥物溶石、體外碎石或膽囊切除術(shù)等治療方案。日常應注意規律飲食,避免高脂高膽固醇食物,保持適度運動(dòng)有助于預防結石形成。
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