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肝癌晚期不吃不喝昏睡怎么辦

患者:男,65歲

病情描述:
肝癌晚期不吃不喝昏睡怎么辦
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陳健鵬 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 腫瘤科

肝癌晚期患者出現不吃不喝、昏睡癥狀可通過(guò)營(yíng)養支持、對癥治療、心理疏導、姑息治療等方式緩解。該癥狀通常由肝功能衰竭、癌性惡病質(zhì)、代謝紊亂、中樞神經(jīng)系統受累等原因引起。

1、營(yíng)養支持

通過(guò)靜脈輸注葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等維持基礎能量需求,必要時(shí)采用鼻飼管或胃造瘺補充流質(zhì)營(yíng)養,家屬需定期協(xié)助患者翻身拍背預防壓瘡。

2、對癥治療

針對惡心嘔吐可使用昂丹司瓊、格拉司瓊等止吐藥,疼痛明顯時(shí)按階梯使用對乙酰氨基酚、曲馬多、嗎啡等鎮痛藥物,需注意藥物可能加重嗜睡癥狀。

3、心理疏導

家屬需保持溫和溝通,通過(guò)觸覺(jué)刺激如握手、撫觸傳遞關(guān)懷,專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)師可協(xié)助進(jìn)行臨終心理干預,減輕患者焦慮抑郁情緒。

4、姑息治療

由多學(xué)科團隊制定個(gè)體化方案,包括控制腹水、黃疸等癥狀,必要時(shí)進(jìn)行膽管引流等微創(chuàng )手術(shù),目標是提高終末期生存質(zhì)量而非延長(cháng)生存時(shí)間。

建議家屬記錄患者每日出入量及意識狀態(tài)變化,保持口腔清潔濕潤,室內光線(xiàn)柔和避免強光刺激,必要時(shí)聯(lián)系 hospice 機構獲得專(zhuān)業(yè)臨終照護支持。

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