醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  新生兒寒冷損傷綜合征可能由體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不全、棕色脂肪儲(chǔ)備不足、產(chǎn)熱反應(yīng)缺陷、嚴(yán)重感染等因素引起，可通過復(fù)溫治療、靜脈營養(yǎng)支持、感染控制、并發(fā)癥管理等方式治療。

  1、體溫調(diào)節(jié)異常

  新生兒下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，寒冷環(huán)境下易出現(xiàn)體溫過低。表現(xiàn)為皮膚硬腫、反應(yīng)遲鈍，需立即采用預(yù)熱的轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備將患兒送至新生兒監(jiān)護(hù)病房，進(jìn)行循序漸進(jìn)的復(fù)溫治療。

  2、能量代謝障礙

  早產(chǎn)兒棕色脂肪儲(chǔ)備不足，寒冷時(shí)產(chǎn)熱能力低下?？赡馨殡S低血糖、代謝性酸中毒，需通過靜脈輸注葡萄糖溶液補(bǔ)充能量，維持血糖在安全范圍。

  3、感染誘發(fā)因素

  敗血癥、肺炎等嚴(yán)重感染可導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)紊亂，皮膚常出現(xiàn)大理石花紋。需完善血培養(yǎng)、炎癥指標(biāo)檢測(cè)，選用青霉素類或頭孢類抗生素控制感染。

  4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

  持續(xù)性低溫可能引發(fā)肺出血、彌散性血管內(nèi)凝血等危重情況。需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)凝血功能，必要時(shí)輸注血漿，可采用多巴胺改善微循環(huán)。

  家長(zhǎng)需保持母嬰同室環(huán)境溫度在24-26攝氏度，避免包裹過緊影響呼吸，發(fā)現(xiàn)肢體冰涼或喂養(yǎng)困難時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。