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胰腺炎反復發(fā)作可能由膽道結石、長(cháng)期酗酒、高脂血癥、自身免疫異常等原因引起，可通過(guò)藥物控制、內鏡治療、手術(shù)干預、生活方式調整等方式治療。
1、膽道結石膽總管結石阻塞胰管可能導致胰液反流，表現為上腹劇痛伴嘔吐。需行ERCP取石或膽囊切除術(shù)，藥物可選烏司他丁、加貝酯、生長(cháng)抑素。
2、長(cháng)期酗酒酒精直接損傷胰腺腺泡細胞，誘發(fā)持續性炎癥。戒酒是核心措施，急性期使用奧曲肽、胰酶腸溶膠囊、質(zhì)子泵抑制劑輔助治療。
3、高脂血癥血液甘油三酯超過(guò)11.3mmol/L時(shí)易誘發(fā)胰腺微循環(huán)障礙。需嚴格低脂飲食聯(lián)合降脂藥，急性期可用貝前列素鈉、甲磺酸萘莫司他、脂肪乳。
4、自身免疫異常IgG4相關(guān)疾病可導致胰腺纖維化，表現為胰腺彌漫性腫大。需糖皮質(zhì)激素長(cháng)期治療，必要時(shí)聯(lián)用硫唑嘌呤或利妥昔單抗。
建議發(fā)作期禁食并靜脈營(yíng)養支持，緩解期采用低脂高蛋白飲食，每日脂肪攝入控制在30克以下，定期監測淀粉酶及影像學(xué)復查。
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