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右側腎上腺瘤多數情況下屬于良性病變,嚴重程度取決于腫瘤性質(zhì)及功能狀態(tài),主要包括無(wú)功能性腺瘤、功能性腺瘤、嗜鉻細胞瘤、腎上腺皮質(zhì)癌等類(lèi)型。
1、無(wú)功能性腺瘤多數腎上腺瘤為無(wú)功能性,體積較小時(shí)通常無(wú)須治療,定期隨訪(fǎng)觀(guān)察即可,若直徑超過(guò)4厘米或增長(cháng)迅速需考慮手術(shù)切除。
2、功能性腺瘤可能分泌過(guò)量激素導致高血壓、低血鉀等癥狀,需通過(guò)血液檢查評估激素水平,常用藥物包括螺內酯、米非司酮等控制內分泌紊亂。
3、嗜鉻細胞瘤該類(lèi)型瘤體可能突發(fā)性釋放兒茶酚胺,引發(fā)陣發(fā)性高血壓危象,確診后需盡早手術(shù)切除,術(shù)前需用α受體阻滯劑如酚芐明預處理。
4、腎上腺皮質(zhì)癌罕見(jiàn)但惡性程度高,表現為腫瘤快速增大伴庫欣綜合征,治療需結合手術(shù)、米托坦化療及放射治療等多學(xué)科方案。
發(fā)現右側腎上腺占位后應完善CT增強掃描、激素檢測等評估,避免劇烈運動(dòng)以防瘤體破裂,日常監測血壓及電解質(zhì)變化。
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