排便困難別硬扛!1招解決便秘問(wèn)題,體重暴減23斤!
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隨著(zhù)全球醫藥企業(yè)對新藥研發(fā)的重視,以及藥物作用靶點(diǎn)研究的進(jìn)一步闡明,越來(lái)越多新的活性化合物被發(fā)現,更多新的藥物靶標被確認,使得全球新藥研發(fā)呈現出諸多新的特點(diǎn)。
通過(guò)分析國際知名咨詢(xún)機構
Citeline
公司
Pharmaprojects/Pipeline
數據庫的數據,可以幫助我們全面了解
,但在經(jīng)歷一系列沖擊之后,
GSK
仍穩居第一名的寶座。從研發(fā)數量來(lái)看,
2016
年
GSK
在研藥物項目數量為
242
個(gè),較
2015
年數據出現了較大幅度的下滑,其與排名第二位的諾華
(在研藥物項目數量為
240
個(gè)
)
的差距進(jìn)一步縮小。
對于位居排名第三位的阿斯利康而言,
2014
年
“
輝瑞并購阿斯利康
”
計劃的失敗,使其獲得了一些喘息的機會(huì )。盡管阿斯利康在研藥物規模較
2015
年幾乎沒(méi)有變化,但由于
羅氏
(Roche)
排名的大幅下滑,使其總體排名已由去年的第四位上升至第三位。羅氏公司排名的下滑,與其
2015
年終止的在研項目較多有關(guān)。
隨著(zhù)在研藥物規模的增加,強生和默沙東公司分別位列排名第四和第五位,其中,默沙東公司在
2015
年初對
Cubist
公司的并購,進(jìn)一步推動(dòng)了其排名的穩步上升。
排名第六位的輝瑞,其原計劃與愛(ài)爾蘭藥企
Allergan
合并,進(jìn)而形成一個(gè)在研藥物規模高達
336
個(gè)藥物的超級公司,但遺憾的是,由于種種原因,輝瑞已放棄收購
Allergan
公司。
此外,
Shire
公司和
Baxalta
公司已在近期完成了合并,有望在明年進(jìn)入
TOP25
榜單,從目前數據來(lái)看,
Shire
公司位居排名第
28
位,
Baxalta
公司位居第
78
個(gè),合并后公司的在研藥物規模將達到
83
個(gè)。
在
TOP 25
排名中,與
2015
年排名相比,新入圍的企業(yè)有塞爾基因
(第
22
位
)
和吉利德
(第
23
位
)
。其中,塞爾基因排名歷年來(lái)基本穩定在
20
~
25
位,僅在
2015
年排名中退出
TOP 25
榜單。
吉利德在
2014
年和
2015
年連續兩年缺席
TOP 25
榜單,本次回歸,其在研藥物數量已從
2013
年的
47
個(gè)增加至
60
個(gè)。在過(guò)去的一年中,吉利德憑借其在丙肝治療藥物產(chǎn)品線(xiàn)上的優(yōu)勢,公司市值及利潤迅速飆升。繼索非布韋
(Sovaldi)
和哈維尼
(Harvoni)
之后,
FDA
又于今年
6
月
28
日批準了吉利德研制的丙肝治療新藥
Epclusa
,用于治療全部六種基因型丙肝。與此同時(shí),吉利德丙肝藥物定價(jià)過(guò)高備受批評,也已引起包括加利福尼亞州在內的一些政府的擔心。目前吉利德提出
“
全球范圍內分層定價(jià)
”
體系,即以一個(gè)國家的人均國民總收入為基礎來(lái)定價(jià),在未來(lái)幾年中可能會(huì )引發(fā)一系列問(wèn)題。
無(wú)論如何,吉利德還是非常幸運的。就在民眾對于高藥價(jià)的質(zhì)疑聲愈加強烈的時(shí)候,仿制藥企業(yè)
Turing
和
Valeant
公司的定價(jià)丑聞在一定程度上緩解了民眾對于創(chuàng )新藥定價(jià)的敵意。這兩家公司均是通過(guò)調整定價(jià)政策從仿制藥銷(xiāo)售中謀取暴利,尤其是
Turing
公司,其在一夜之間將
60
年老藥乙胺嘧啶
(該藥可用于治療弓形體病,其在艾滋病患者中較為常見(jiàn)
)
的價(jià)格從
13.5
美元漲到了
750
美元一片,漲幅超過(guò)
5000%
。需要說(shuō)明一點(diǎn)的是,另一家公司
Valeant
,其在
2016
年在研藥物數量排名中位居第
26
位。盡管部分公司因藥物定價(jià)問(wèn)題得到了相應的懲罰,但不容置疑的是,藥物定價(jià)問(wèn)題將是整個(gè)行業(yè)未來(lái)數年中最具爭議的一個(gè)話(huà)題。
與
2015
年相比,僅有
德國默克
和日本協(xié)和發(fā)酵麒麟公司缺席今年的
TOP 25
排名。但慶幸的是,這些公司并未被合并或收購。從目前情況來(lái)看,在
2017
年的排名中,也應該不會(huì )出現因并購而導致企業(yè)消失的情況,但從整個(gè)行業(yè)的發(fā)展趨勢看,未來(lái)在大企業(yè)間的并購重組將不可避免。
小型研發(fā)企業(yè)占比過(guò)半:
積極信號
在大型制藥研發(fā)公司吸引眾多目光的同時(shí),制藥行業(yè)同樣存在著(zhù)數以千計的小型制藥研發(fā)公司,擁有數量眾多的在研藥物項目。從現有統計數據來(lái)看,這些制藥研發(fā)公司不僅數量已增長(cháng)至一個(gè)新的歷史性水平,而且增幅
(12.2%)
已超過(guò)全球在研藥物的整體增速
(11.5%)
。
從
2016
年的數據不難看出,大量新的制藥研發(fā)公司正在出現。目前,全球具有在研項目的制藥公司數量已達
3687
家,較
2015
年數據增加了
401
家,同比增幅為
12.2%
。從企業(yè)數量來(lái)看,今年的企業(yè)數量變化為有史以來(lái)最大的一次,而該部分企業(yè)所占比例也是有史以來(lái)的第二大。據統計,在過(guò)去的一年中,新成立的制藥研發(fā)公司數量為
618
家,與
2014
年的數據基本一致
;
同時(shí),研發(fā)項目非活躍狀態(tài)的企業(yè)越來(lái)越少,這也是促成
2016
年數據增幅明顯的一個(gè)原因。
2016
年的制藥研發(fā)領(lǐng)域,出現了越來(lái)越多的小型制藥研發(fā)公司。據統計,僅具有
1
~
2
種在研品種的企業(yè)數量已增至
2084
家,占整個(gè)制藥研發(fā)公司規模的
56.5%
。與之相比,
2015
年這些小型制藥研發(fā)公司的數量為
1844
家,整個(gè)制藥研發(fā)公司數量為
3286
家,占比為
56%
。整體來(lái)看,小型制藥研發(fā)公司的數量呈現出較為明顯的增長(cháng)勢頭。在這些小型制藥研發(fā)公司中,一部分企業(yè)可能成為未來(lái)極具市場(chǎng)競爭力的研發(fā)型公司,而另一部分企業(yè)則可能從市場(chǎng)中永遠消失。
毫無(wú)疑問(wèn),許多小型公司存在被大型制藥公司吞并的風(fēng)險。但值得肯定的是,數量如此眾多的初創(chuàng )企業(yè)和小眾企業(yè)進(jìn)入到制藥研發(fā)領(lǐng)域,本身就釋放了一些非常積極的信號,這也恰恰證明該行業(yè)可以獲得大量的風(fēng)險投資。
地理分布:
中國原研藥企數超過(guò)日本
從企業(yè)的地理分布
(總部所在地
)
情況來(lái)看,制藥研發(fā)行業(yè)未見(jiàn)明顯變化。對
2016
年制藥研發(fā)公司地理分布情況進(jìn)行分析后發(fā)現,其與
2015
年的分布情況基本一致,美國和歐洲地區的制藥企業(yè)仍是全球新藥研發(fā)的主要動(dòng)力來(lái)源。從所占比例變化情況來(lái)看,美國占比較
2015
年增加了
1%
,重新回到了
2014
年的水平。盡管三個(gè)主要歐洲國家的占比略有下降,但歐洲其他地區的占比卻是略有增長(cháng)的。
整體來(lái)看,最大的變化還是出現在亞洲,中國的原研制藥企業(yè)數量不僅已超過(guò)韓國,并且出人意料地超過(guò)了日本。據統計,中國原研制藥企業(yè)已從
2015
年的
105
家增加至
2016
年的
147
家。中國已成為亞洲最大的新藥研發(fā)國。同時(shí),中國也已超過(guò)德國和法國,成為全球第四大新藥研發(fā)國。從近年來(lái)的數據變化來(lái)看,屬于中國的新藥研發(fā)時(shí)代已經(jīng)來(lái)臨。
(后續還將推送關(guān)于
“
細分治療領(lǐng)域的新藥研發(fā)特點(diǎn)
”
以及
“
多角度審視在研新藥
”
的內容,敬請關(guān)注
!)
眼球震顫配戴三棱鏡可能有一定幫助。三棱鏡主要通過(guò)光學(xué)矯正改善代償頭位、減輕視物晃動(dòng)感,適用于部分特發(fā)性眼球震顫或伴有斜視的患者。
1、光學(xué)矯正三棱鏡通過(guò)改變光線(xiàn)折射角度,幫助患者獲得相對穩定的視野,減少眼球震顫引起的視物模糊或復視癥狀。
2、頭位代償部分患者會(huì )通過(guò)歪頭或轉頭來(lái)減輕震顫癥狀,三棱鏡可替代這種代償姿勢,改善頸部肌肉疲勞。
3、斜視矯正若合并斜視,三棱鏡能暫時(shí)調整眼位偏差,但需配合遮蓋療法或手術(shù)進(jìn)行根本性治療。
4、視覺(jué)訓練三棱鏡可作為視覺(jué)康復訓練的輔助工具,幫助建立雙眼協(xié)同功能,但需長(cháng)期堅持才能見(jiàn)效。
建議在眼科醫生指導下驗配三棱鏡,同時(shí)結合病因治療。先天性眼球震顫患者需定期復查視力及屈光狀態(tài)。
右腦間隙性腦梗塞多數可通過(guò)藥物治療和康復訓練改善癥狀,預后與梗塞范圍、治療時(shí)機及基礎疾病控制有關(guān)。治療方法主要有溶栓治療、抗血小板聚集、改善腦循環(huán)、康復訓練。
1、溶栓治療發(fā)病4.5小時(shí)內可采用阿替普酶靜脈溶栓,溶解血栓恢復血流。需嚴格評估出血風(fēng)險,常見(jiàn)并發(fā)癥為顱內出血。
2、抗血小板聚集長(cháng)期服用阿司匹林或氯吡格雷預防血栓形成。需監測消化道出血等副作用,聯(lián)合用藥時(shí)注意藥物相互作用。
3、改善腦循環(huán)使用丁苯酞或尼莫地平擴張腦血管,增加缺血區血流灌注??赡艹霈F頭痛、面部潮紅等不良反應。
4、康復訓練針對偏癱、失語(yǔ)等功能障礙進(jìn)行運動(dòng)療法、作業(yè)療法。早期介入可促進(jìn)神經(jīng)功能重塑,恢復期持續6-12個(gè)月。
低鹽低脂飲食結合適度有氧運動(dòng)有助于二級預防,定期復查頭顱影像評估恢復情況,控制高血壓糖尿病等危險因素。
牙痛多數情況下不建議直接拔牙,處理方式主要有局部消炎、根管治療、齲齒填充、拔牙手術(shù)。
1、局部消炎牙齦炎或智齒冠周炎引起的疼痛可通過(guò)氯己定含漱液、碘甘油局部涂抹緩解,配合頭孢克洛等抗生素控制感染。
2、根管治療牙髓炎或根尖周炎需開(kāi)髓引流,使用氫氧化鈣糊劑進(jìn)行根管消毒,完成后用牙膠尖充填根管并冠修復。
3、齲齒填充淺齲或中齲可采用玻璃離子水門(mén)汀或復合樹(shù)脂充填,深齲近髓時(shí)需先用氧化鋅丁香油酚墊底保護牙髓。
4、拔牙手術(shù)無(wú)法保留的殘根殘冠、嚴重牙周病松動(dòng)牙或阻生智齒需手術(shù)拔除,術(shù)前需拍攝曲面斷層片評估牙根形態(tài)。
出現牙痛應及時(shí)就診口腔科,避免自行服用止痛藥掩蓋病情,日常使用含氟牙膏刷牙并定期潔牙。
肝硬化患者多數情況下可以同房,但需根據個(gè)體情況謹慎評估。主要影響因素包括肝功能代償程度、并發(fā)癥控制情況、體力狀態(tài)及伴侶防護意識。
1、肝功能分級Child-Pugh分級A級患者身體耐受較好,可適度同房;B級患者需減少頻率;C級患者應絕對禁止?;顒?dòng)后出現肝區隱痛或乏力需立即停止。
2、并發(fā)癥風(fēng)險合并食管靜脈曲張者需避免劇烈動(dòng)作以防出血,門(mén)脈高壓患者警惕腹壓增高。慢性肝性腦病發(fā)作期嚴禁同房。
3、體力評估日?;顒?dòng)后明顯氣促或下肢水腫者應限制性生活。建議選擇消耗體力少的體位,單次時(shí)長(cháng)控制在10分鐘內。
4、防護措施乙肝/丙肝患者必須使用避孕套,肝硬化合并脾功能亢進(jìn)者需預防感染。女性患者妊娠須經(jīng)專(zhuān)業(yè)評估。
建議同房前后監測血壓心率變化,避免飽餐后或飲酒后進(jìn)行。出現黑便、意識模糊等癥狀需立即就醫。
孕婦尿液呈紅茶樣可能由脫水、食物色素攝入、尿路感染、妊娠期肝內膽汁淤積癥等原因引起,需結合其他癥狀綜合判斷。
1、脫水:飲水不足導致尿液濃縮,顏色加深呈深黃色或茶色,建議孕婦每日飲水至少2000毫升,避免長(cháng)時(shí)間憋尿。
2、食物影響:大量食用火龍果、甜菜根等含天然色素的食物可能暫時(shí)改變尿液顏色,通常無(wú)須特殊處理,停止食用后即可恢復。
3、尿路感染:可能伴隨尿頻尿急癥狀,與細菌感染有關(guān),需尿常規檢查確診,可遵醫囑使用頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇等藥物。
4、膽汁淤積癥:妊娠期特有疾病,可能伴隨皮膚瘙癢,與激素水平變化有關(guān),需血清膽汁酸檢測確診,醫生可能建議熊去氧膽酸治療。
孕婦發(fā)現異常尿色應及時(shí)就診檢查,避免劇烈運動(dòng),保持會(huì )陰清潔,記錄每日液體攝入量及尿液變化情況。
葉酸不會(huì )直接促進(jìn)排卵,但適量補充葉酸有助于維持生殖系統健康。葉酸的作用主要有預防胎兒神經(jīng)管缺陷、參與DNA合成、改善卵子質(zhì)量、降低同型半胱氨酸水平。
1、預防胎兒缺陷葉酸是胎兒神經(jīng)管發(fā)育的關(guān)鍵營(yíng)養素,孕前3個(gè)月開(kāi)始補充可有效降低脊柱裂等畸形概率,建議備孕女性每日補充400微克。
2、參與DNA合成葉酸作為輔酶參與細胞分裂和遺傳物質(zhì)合成過(guò)程,對卵泡發(fā)育成熟有間接支持作用,缺乏可能導致卵子染色體異常。
3、改善卵子質(zhì)量葉酸的抗氧化特性可減少自由基對卵細胞的損傷,臨床觀(guān)察顯示規律補充葉酸的女性卵泡液中葉酸濃度與卵子成熟度呈正相關(guān)。
4、調節同型半胱氨酸葉酸代謝可降低血液中同型半胱氨酸濃度,該物質(zhì)過(guò)高可能影響卵巢血流灌注和激素分泌,間接干擾排卵功能。
建議備孕女性通過(guò)動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等食物獲取葉酸,必要時(shí)在醫生指導下使用葉酸補充劑,同時(shí)保持規律作息和均衡營(yíng)養。
乙肝病毒攜帶者經(jīng)肝功能正常且無(wú)傳染性時(shí)通??梢詧罂脊珓?wù)員,具體需結合崗位體檢標準與當地政策。
1、體檢標準:公務(wù)員錄用體檢通用標準規定,乙肝病毒攜帶者若肝功能正常且HBV-DNA陰性,多數崗位不受限制。
2、崗位差異:特殊崗位如食品監管、幼教等可能執行更嚴格標準,需參考《公務(wù)員錄用體檢特殊標準》具體條款。
建議報考前咨詢(xún)招錄單位并復查肝功能,日常注意避免熬夜飲酒,定期監測乙肝病毒載量。
月經(jīng)第二天出現較多血塊時(shí)是否需診刮需結合具體情況判斷,通常建議先排查生理性原因再考慮病理因素。
1. 生理性因素月經(jīng)期子宮內膜脫落過(guò)程中可能形成血塊,尤其經(jīng)量較多時(shí)更常見(jiàn)。建議觀(guān)察1-2個(gè)周期,保持腹部保暖,避免劇烈運動(dòng)。
2. 內分泌紊亂多囊卵巢綜合征或甲狀腺功能異??赡軐е略陆?jīng)量增多伴血塊??赡芘c激素水平失衡有關(guān),通常表現為周期紊亂、痤瘡等癥狀??勺襻t囑使用地屈孕酮、優(yōu)思明等藥物調節。
3. 子宮器質(zhì)病變子宮肌瘤或子宮內膜息肉可能導致經(jīng)血排出不暢??赡芘c雌激素水平過(guò)高有關(guān),通常表現為經(jīng)期延長(cháng)、腹痛等癥狀??勺襻t囑使用米非司酮、桂枝茯苓膠囊等藥物,必要時(shí)行宮腔鏡檢查。
4. 凝血功能障礙血小板減少癥或血友病等疾病可能導致經(jīng)血凝固異常??赡芘c遺傳因素或獲得性凝血因子缺乏有關(guān),通常表現為皮下瘀斑、牙齦出血等癥狀。需血液科專(zhuān)科治療,禁用非甾體抗炎藥。
出現持續血塊伴貧血癥狀時(shí)應及時(shí)婦科就診,診刮需醫生評估后決定,日??蛇m量補充動(dòng)物肝臟、菠菜等含鐵食物。
牙神經(jīng)壞死不治療通常不會(huì )直接癌變。牙神經(jīng)壞死未及時(shí)處理可能引發(fā)根尖周炎、囊腫或肉芽腫等病變,但惡變?yōu)榘┌Y的概率極低。
1、繼發(fā)感染壞死牙髓成為細菌繁殖溫床,可能引起根尖周膿腫,表現為牙齦腫痛和咬合不適。需通過(guò)根管治療清除感染源。
2、骨質(zhì)破壞長(cháng)期炎癥刺激可導致牙槽骨吸收,拍攝X線(xiàn)片可見(jiàn)根尖陰影。早期干預可阻止骨質(zhì)進(jìn)一步流失。
3、病理性囊腫約5%-10%的慢性根尖周炎可能發(fā)展為根尖囊腫,需通過(guò)刮治術(shù)或根尖切除術(shù)處理。
4、罕見(jiàn)惡變國內外文獻報道的牙源性惡性腫瘤案例不足0.1%,多與長(cháng)期慢性刺激和遺傳易感性相關(guān)。
建議每半年進(jìn)行口腔檢查,發(fā)現牙神經(jīng)壞死及時(shí)治療可有效預防并發(fā)癥。日常保持口腔清潔,避免用患側咀嚼硬物。
夜間腸鳴和排氣增多通常不是癌癥的表現,可能與飲食不當、胃腸功能紊亂、腸易激綜合征或腸道菌群失衡有關(guān)。癌癥早期極少以單純腸鳴排氣為癥狀,但若伴隨體重下降、血便等需警惕。
1、飲食因素高淀粉、高纖維或產(chǎn)氣食物(如豆類(lèi)、紅薯)攝入過(guò)量,未充分消化時(shí)經(jīng)腸道細菌發(fā)酵產(chǎn)氣。建議調整晚餐結構,減少洋蔥、碳酸飲料等易產(chǎn)氣食物。
2、胃腸功能紊亂晝夜節律失調或壓力導致胃腸蠕動(dòng)異常,表現為夜間腸鳴音亢進(jìn)??赏ㄟ^(guò)規律作息、腹部熱敷緩解,必要時(shí)使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調節。
3、腸易激綜合征功能性腸病常見(jiàn)夜間腹脹排氣,可能與內臟高敏感性有關(guān)。匹維溴銨片可緩解痙攣,復方谷氨酰胺腸溶膠囊幫助修復腸黏膜。
4、菌群失衡長(cháng)期抗生素使用或感染后,有害菌過(guò)度繁殖產(chǎn)生過(guò)量氣體。糞菌移植是嚴重時(shí)的治療選擇,輕度可口服酪酸梭菌活菌散調節。
建議記錄飲食日志排查誘因,持續2周無(wú)改善需消化內科就診,40歲以上人群建議定期腸鏡檢查排除器質(zhì)性疾病。
百度智能健康助手在線(xiàn)答疑
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