醫(yī)生回答(1)

• 葛劍

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  飲酒后嘔吐黃水、苦水帶血可能由急性胃炎、胃黏膜撕裂、胃潰瘍、肝硬化食管靜脈曲張破裂等原因引起。嘔吐物顏色和成分與胃內(nèi)容物、膽汁反流及消化道出血程度相關(guān)。

  1、酒精刺激

  過(guò)量飲酒直接損傷胃黏膜，導(dǎo)致胃酸分泌異常?？蓵簳r(shí)禁食觀察，服用鋁碳酸鎂咀嚼片、瑞巴派特片、硫糖鋁混懸凝膠等黏膜保護(hù)劑。

  2、劇烈嘔吐

  反復(fù)嘔吐可能導(dǎo)致賁門黏膜撕裂。建議停止飲酒并保持臥位休息，使用鹽酸昂丹司瓊片抑制嘔吐，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)。

  3、消化性潰瘍

  既往潰瘍病史者飲酒可能誘發(fā)出血。多表現(xiàn)為嘔血伴黑便，需緊急使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊，配合凝血酶凍干粉局部止血。

  4、靜脈曲張破裂

  長(zhǎng)期酗酒者出現(xiàn)大量嘔血需警惕門脈高壓。立即禁食并急診處理，需內(nèi)鏡下套扎或注射組織膠，嚴(yán)重時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。

  嘔吐物帶血屬急癥表現(xiàn)，無(wú)論出血量大小均需立即就醫(yī)?；謴?fù)期應(yīng)嚴(yán)格戒酒，選擇米湯、藕粉等溫和流食，避免加重胃腸負(fù)擔(dān)。