醫生回答(1)

• 張向寧

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  多數情況下胎兒膽囊偏大無(wú)須引產(chǎn)，需結合超聲復查及染色體檢查綜合評估。膽囊偏大可能與生理性膽汁淤積、膽道發(fā)育異常、染色體異常、先天性膽道閉鎖等因素有關(guān)。

  1、生理性膽汁淤積

  胎兒膽囊暫時(shí)性增大可能與母體激素水平波動(dòng)有關(guān)，通常妊娠晚期會(huì )自然緩解，建議定期復查超聲監測變化。

  2、膽道發(fā)育異常

  部分胎兒膽囊偏大與膽管發(fā)育延遲有關(guān)，可能伴隨肝內膽管擴張，需通過(guò)核磁共振膽道成像進(jìn)一步明確，出生后多數可通過(guò)微創(chuàng )手術(shù)矯正。

  3、染色體異常

  約15%-20%的膽囊顯著(zhù)增大與18三體綜合征等染色體疾病相關(guān)，需通過(guò)羊水穿刺進(jìn)行基因檢測，確診后由產(chǎn)前診斷中心評估預后。

  4、先天性膽道閉鎖

  極少數情況提示膽道系統結構異常，出生后需在2個(gè)月內行葛西手術(shù)，術(shù)后5年生存率可達90%，但需長(cháng)期隨訪(fǎng)肝功能。

  建議孕婦完善胎兒心臟超聲及羊水生化檢查，避免高脂飲食，每周進(jìn)行胎心監護，由產(chǎn)科和兒科外科醫生聯(lián)合制定隨訪(fǎng)方案。