醫生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  體外碎石后腰痛可能由碎石殘留、輸尿管痙攣、尿路感染或腎周血腫等原因引起，需結合影像學(xué)檢查明確原因。

  1、碎石殘留

  較大結石未完全粉碎可能導致輸尿管梗阻，表現為持續性腰痛伴排尿困難?？赏ㄟ^(guò)復查泌尿系超聲或CT確認，必要時(shí)行二次碎石或輸尿管鏡取石。

  2、輸尿管痙攣

  碎石過(guò)程中刺激輸尿管引發(fā)痙攣性疼痛，通常為陣發(fā)性絞痛?？勺襻t囑使用山莨菪堿、間苯三酚等解痙藥物緩解癥狀。

  3、尿路感染

  碎石操作可能誘發(fā)泌尿系統感染，表現為腰痛伴發(fā)熱、尿頻。需進(jìn)行尿常規檢查，確診后可選用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素治療。

  4、腎周血腫

  罕見(jiàn)但嚴重的并發(fā)癥，多因碎石能量過(guò)高損傷腎實(shí)質(zhì)，表現為持續鈍痛伴血紅蛋白下降。需通過(guò)CT確診，嚴重時(shí)需介入栓塞或手術(shù)治療。

  建議術(shù)后多飲水促進(jìn)殘石排出，避免劇烈運動(dòng)，若疼痛持續超過(guò)48小時(shí)或出現發(fā)熱需及時(shí)復診。