醫生回答(1)

• 張立紅

  主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  扁桃體結石可通過(guò)視診、觸診、影像學(xué)檢查、喉鏡檢查、實(shí)驗室檢查等方式檢查出來(lái)。扁桃體結石是扁桃體隱窩內脫落上皮、細菌及食物殘渣等物質(zhì)積聚形成的硬塊，可能引起口臭、咽部異物感等癥狀。

  1、視診

  醫生使用壓舌板壓住舌頭，借助光源觀(guān)察扁桃體表面及隱窩。扁桃體結石常表現為白色或黃色顆粒狀物質(zhì)附著(zhù)在扁桃體隱窩處，部分結石可能突出于隱窩外。視診可初步判斷結石的位置、大小及數量，對于表淺且體積較大的結石診斷價(jià)值較高。

  2、觸診

  醫生戴無(wú)菌手套后用手指輕壓扁桃體區域，通過(guò)觸感判斷是否存在硬結。扁桃體結石質(zhì)地堅硬，觸診時(shí)可感知到明顯顆粒感。對于位置較深的小結石，觸診可能比視診更敏感，但需注意避免用力過(guò)度導致黏膜損傷。

  3、影像學(xué)檢查

  對于深部或疑似合并感染的結石，可采用X線(xiàn)、CT等影像學(xué)檢查。X線(xiàn)可顯示高密度結石影，CT能清晰顯示結石的三維位置及與周?chē)M織關(guān)系。影像學(xué)檢查有助于發(fā)現隱匿性結石，評估是否伴有扁桃體周?chē)撃[等并發(fā)癥。

  4、喉鏡檢查

  纖維喉鏡或電子喉鏡可近距離觀(guān)察扁桃體隱窩深部結構。喉鏡具有放大和照明功能，能發(fā)現微小結石，同時(shí)可評估咽喉部整體情況。檢查時(shí)可能需配合表面麻醉，過(guò)程中患者需保持放松避免咽反射干擾。

  5、實(shí)驗室檢查

  當結石伴發(fā)感染時(shí)需進(jìn)行血常規、C反應蛋白等檢測。白細胞計數升高提示細菌感染，必要時(shí)可采集分泌物做細菌培養。實(shí)驗室檢查不能直接診斷結石，但能評估感染程度并指導抗生素選擇。

  日常應注意保持口腔衛生，飯后用溫鹽水漱口有助于減少食物殘渣滯留。避免過(guò)度清理扁桃體隱窩以防黏膜，若反復出現結石或伴有持續口臭、吞咽困難等癥狀，建議到耳鼻喉科就診。戒煙限酒、多飲水、均衡飲食對預防結石形成有一定幫助。