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胎盤(pán)植入是指胎盤(pán)絨毛異常侵入子宮肌層甚至穿透子宮壁的病理狀態(tài)，主要類(lèi)型有胎盤(pán)粘連、胎盤(pán)植入和穿透性胎盤(pán)植入，可能由前置胎盤(pán)、剖宮產(chǎn)史、子宮手術(shù)史、高齡妊娠等因素引起。
1、前置胎盤(pán)胎盤(pán)附著(zhù)于子宮下段或覆蓋宮頸內口時(shí)，蛻膜發(fā)育不良易導致絨毛侵入肌層。典型表現為妊娠晚期無(wú)痛性陰道出血，可通過(guò)超聲檢查確診。必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸注射液、卡前列素氨丁三醇注射液等藥物控制出血。
2、剖宮產(chǎn)史子宮瘢痕處蛻膜形成缺陷會(huì )增加植入風(fēng)險，既往剖宮產(chǎn)次數越多風(fēng)險越高。建議孕早期通過(guò)磁共振評估胎盤(pán)位置，分娩時(shí)備妥紅細胞懸液、纖維蛋白原等血制品。
3、子宮手術(shù)史宮腔鏡手術(shù)、子宮肌瘤剔除等操作造成的子宮內膜損傷可能誘發(fā)植入。孕前應完善子宮三維超聲評估內膜狀態(tài)，分娩時(shí)需做好子宮動(dòng)脈栓塞或子宮切除術(shù)準備。
4、高齡妊娠35歲以上孕婦因血管內皮功能下降更易發(fā)生胎盤(pán)異常附著(zhù)。建議定期監測胎盤(pán)血流動(dòng)力學(xué)參數，可預防性使用低分子肝素鈣注射液改善子宮胎盤(pán)循環(huán)。
確診胎盤(pán)植入后應選擇有搶救條件的醫院分娩，產(chǎn)后注意監測血紅蛋白變化，補充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)恢復，避免劇烈運動(dòng)。
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