醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  化療后鼻子出血屬于常見(jiàn)的藥物副作用，通常與血小板減少、鼻腔黏膜損傷、凝血功能異常、鼻腔血管脆弱等因素有關(guān)。

  1、血小板減少

  化療藥物會(huì)抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致血小板數(shù)量下降?；颊呖赡艹霈F(xiàn)皮下瘀斑、牙齦出血等癥狀?？赏ㄟ^(guò)輸注血小板懸液改善，藥物常用重組人血小板生成素、氨甲環(huán)酸、酚磺乙胺。

  2、鼻腔黏膜損傷

  化療藥物對(duì)快速增殖的黏膜細(xì)胞有毒性作用，鼻腔干燥充血時(shí)可出現(xiàn)滲血。伴隨鼻塞、灼痛感等癥狀。使用生理鹽水噴霧保持濕潤(rùn)，藥物可選康復(fù)新液、表皮生長(zhǎng)因子凝膠、維生素AD滴劑。

  3、凝血功能異常

  部分化療方案會(huì)影響肝臟合成凝血因子，表現(xiàn)為凝血時(shí)間延長(zhǎng)。多伴有消化道出血傾向。需監(jiān)測(cè)INR值，藥物可用維生素K1、凝血酶原復(fù)合物、凍干人纖維蛋白原。

  4、鼻腔血管脆弱

  化療后毛細(xì)血管通透性增加，輕微外力即可引發(fā)出血。常見(jiàn)于高齡或高血壓患者。建議避免用力擤鼻，藥物選用卡巴克絡(luò)、蘆丁片、血塞通軟膠囊。

  出血時(shí)應(yīng)立即抬頭壓迫鼻翼，持續(xù)冰敷額頭。記錄出血頻率與量，定期復(fù)查血常規(guī)和凝血功能。保持室內(nèi)濕度，避免攝入辛辣刺激性食物。