醫(yī)生回答(1)

• 何海賢

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  耳石癥可能由頭部外傷、年齡增長(zhǎng)、內(nèi)耳供血不足、繼發(fā)性前庭病變等原因引起，可通過(guò)手法復(fù)位、藥物治療、前庭康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。

  1、頭部外傷

  頭部受到撞擊可能導(dǎo)致耳石脫落，患者常出現(xiàn)短暫眩暈和眼球震顫。建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)，急性期需臥床休息，可遵醫(yī)囑使用鹽酸倍他司汀片、甲磺酸倍他司汀片、銀杏葉提取物注射液等藥物改善微循環(huán)。

  2、年齡增長(zhǎng)

  中老年人耳石退化易引發(fā)陣發(fā)性位置性眩暈，發(fā)作時(shí)保持體位固定即可緩解。日常應(yīng)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，必要時(shí)進(jìn)行Brandt-Daroff習(xí)服訓(xùn)練，藥物可選鹽酸氟桂利嗪膠囊、尼莫地平片、強(qiáng)力定眩片。

  3、內(nèi)耳供血不足

  可能與高血壓、動(dòng)脈硬化等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)頭時(shí)突發(fā)眩暈伴惡心。需控制基礎(chǔ)疾病，配合Epley復(fù)位法，治療藥物包括長(zhǎng)春胺緩釋膠囊、己酮可可堿注射液、血塞通分散片等。

  4、繼發(fā)性前庭病變

  與前庭神經(jīng)炎或梅尼埃病相關(guān)，除眩暈外可有耳鳴和聽力下降。需進(jìn)行前庭功能檢查，嚴(yán)重者考慮后半規(guī)管堵塞術(shù)，藥物建議選用地塞米松磷酸鈉注射液、甲鈷胺片、天麻素注射液等。

  發(fā)作期應(yīng)避免突然改變體位，保證充足睡眠，飲食注意低鹽低脂，復(fù)位治療后需佩戴頸托保護(hù)。反復(fù)發(fā)作或伴有聽力異常者需及時(shí)到耳鼻喉科就診。