醫(yī)生回答(1)

• 陳勇

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  吐血可能由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃癌等原因引起。

  1、消化性潰瘍

  胃酸侵蝕胃黏膜形成潰瘍，可能導(dǎo)致嘔血或便血。常見癥狀為上腹痛，可使用奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑等抑酸藥物。

  2、食管胃底靜脈曲張

  門靜脈高壓導(dǎo)致食管靜脈擴(kuò)張破裂，突發(fā)大量嘔血。多伴肝病表現(xiàn)，需急診內(nèi)鏡下止血或使用特利加壓素、生長(zhǎng)抑素。

  3、急性胃黏膜病變

  藥物或酒精刺激引起胃黏膜廣泛出血，表現(xiàn)為嘔咖啡樣物。需停用損傷因素并使用硫糖鋁、鋁碳酸鎂、瑞巴派特等黏膜保護(hù)劑。

  4、胃癌

  腫瘤侵蝕血管導(dǎo)致嘔血，多伴消瘦、貧血。需明確分期后采用手術(shù)切除或化療藥物如替吉奧、奧沙利鉑、卡培他濱。

  吐血屬急重癥，應(yīng)立即禁食并平臥，保持呼吸道通暢，盡快送醫(yī)明確出血原因及部位。