醫生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  體外碎石并非醫院不愿意開(kāi)展，其適用性主要受結石大小、位置、患者基礎疾病、設備條件等因素限制。

  1. 結石因素

  直徑超過(guò)20毫米的腎結石或輸尿管結石碎石成功率低，可能需聯(lián)合輸尿管鏡手術(shù)。硬度較高的胱氨酸結石、草酸鈣結石對沖擊波抵抗性強。

  2. 解剖限制

  骨盆狹窄患者定位困難，肥胖患者沖擊波能量衰減明顯。下盞結石因重力作用不易排出，碎石后仍可能殘留。

  3. 并發(fā)癥風(fēng)險

  嚴重高血壓患者碎石可能誘發(fā)腎周血腫，凝血功能障礙者有出血風(fēng)險。未控制的尿路感染可能導致膿毒血癥。

  4. 設備差異

  二級醫院可能缺乏超聲定位系統，老舊設備能量穩定性不足。部分復雜病例需CT三維定位引導，僅少數三甲醫院配備。

  建議泌尿系結石患者攜帶既往檢查資料就診，醫生會(huì )根據結石成分分析、靜脈腎盂造影等結果制定個(gè)體化方案。術(shù)后每日飲水2000毫升有助于殘石排出。