醫生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石引起的疼痛主要集中在腰部、下腹部及腹股溝區域，可能伴隨排尿異常。疼痛部位與結石位置有關(guān)，主要有腎盂絞痛、輸尿管放射痛、膀胱刺激痛、會(huì )陰部牽涉痛四種類(lèi)型。

  1、腎盂絞痛

  結石位于腎盂或腎盞時(shí)引發(fā)劇烈腰部鈍痛，疼痛多呈持續性并向肋脊角放射，可能與結石機械刺激有關(guān)，可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉、曲馬多、山莨菪堿等藥物緩解。

  2、輸尿管放射痛

  結石移動(dòng)至輸尿管會(huì )產(chǎn)生刀割樣側腹痛，沿輸尿管走行向同側下腹及大腿內側放射，通常由輸尿管痙攣導致，需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)治療。

  3、膀胱刺激痛

  結石進(jìn)入膀胱三角區會(huì )引起恥骨上區灼痛并伴隨尿頻尿急，與膀胱黏膜受刺激有關(guān)，可選用坦索羅辛、托特羅定、索利那新等藥物改善癥狀。

  4、會(huì )陰部牽涉痛

  男性患者可能出現睪丸或陰莖頭部放射性疼痛，女性可表現為外陰部墜脹感，這種牽涉痛與神經(jīng)傳導通路相關(guān)，建議增加每日飲水量促進(jìn)結石排出。

  出現腎結石疼痛時(shí)應避免劇烈運動(dòng)，每日保持2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，若疼痛持續超過(guò)6小時(shí)或出現發(fā)熱需立即就醫。