醫生回答(1)

• 王強

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  被蚊子叮咬后出現紫色淤血可能與局部炎癥反應、凝血功能異?；蜓軗p傷有關(guān)。常見(jiàn)原因包括搔抓過(guò)度導致毛細血管破裂、蚊蟲(chóng)毒液引發(fā)過(guò)敏反應、血小板減少癥、凝血功能障礙或血管炎等疾病。

  1. 搔抓過(guò)度

  蚊蟲(chóng)叮咬后瘙癢感明顯，反復搔抓可能導致局部毛細血管破裂出血，形成皮下淤血。表現為叮咬處紫紅色斑塊，按壓不褪色。建議剪短指甲避免抓傷，冷敷可緩解腫脹瘙癢，外用爐甘石洗劑或丁酸氫化可的松乳膏減輕炎癥反應。

  2. 蚊蟲(chóng)毒液過(guò)敏

  部分人群對蚊蟲(chóng)唾液蛋白過(guò)敏，引發(fā)遲發(fā)型超敏反應。局部組織釋放組胺等物質(zhì)導致血管通透性增加，紅細胞外滲形成紫癜樣改變?？捎^(guān)察到叮咬中心有針尖大小出血點(diǎn)，周?chē)樗[性紅斑。需避免搔抓，口服氯雷他定片緩解過(guò)敏癥狀，局部涂抹糠酸莫米松凝膠。

  3. 血小板減少

  特發(fā)性血小板減少性紫癜等疾病會(huì )導致凝血功能異常，輕微外傷即可引發(fā)皮下出血。表現為多發(fā)點(diǎn)狀或片狀紫癜，可能伴隨牙齦出血等癥狀。需檢測血常規確認血小板計數，必要時(shí)使用重組人血小板生成素注射液或醋酸潑尼松片治療。

  4. 凝血功能障礙

  血友病、維生素K缺乏等疾病會(huì )影響凝血因子活性，導致止血功能下降。蚊蟲(chóng)叮咬后可能出現異常淤血，且消退緩慢。典型表現為關(guān)節腔或深部肌肉血腫，需通過(guò)凝血四項檢查確診，嚴重時(shí)需輸注凝血酶原復合物或新鮮冰凍血漿。

  5. 血管炎性疾病

  過(guò)敏性紫癜或白細胞破碎性血管炎等疾病會(huì )引起血管壁炎癥，紅細胞外滲形成紫癜。特征為下肢對稱(chēng)分布的淤點(diǎn)淤斑，可能伴有關(guān)節腫痛或腹痛。需進(jìn)行皮膚活檢確診，急性期可使用復方甘草酸苷片或靜脈注射免疫球蛋白治療。

  日常應注意防蚊措施，穿著(zhù)淺色長(cháng)袖衣物，使用避蚊胺成分驅蚊劑。出現淤血后24小時(shí)內冷敷收縮血管，48小時(shí)后熱敷促進(jìn)吸收。避免劇烈運動(dòng)或外力撞擊患處，觀(guān)察淤血范圍是否擴大。若淤血持續超過(guò)兩周不消退、伴隨發(fā)熱或全身出血傾向，需及時(shí)就診血液科或皮膚科排查系統性疾病。保持均衡飲食，適量補充維生素C和維生素K有助于維持血管完整性。