醫生回答(1)

• 李宏

  副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  男性右胯骨疼痛可能與髖關(guān)節滑膜炎、股骨頭壞死、腰椎間盤(pán)突出、髖關(guān)節骨關(guān)節炎、髖部肌肉拉傷等因素有關(guān)。髖關(guān)節滑膜炎通常由過(guò)度運動(dòng)或外傷引起，表現為髖部腫脹和活動(dòng)受限；股骨頭壞死多與長(cháng)期酗酒或激素使用相關(guān)，伴隨行走時(shí)疼痛加??；腰椎間盤(pán)突出可能壓迫神經(jīng)導致放射性疼痛；骨關(guān)節炎常見(jiàn)于中老年人，與關(guān)節退變有關(guān)；肌肉拉傷則多因運動(dòng)不當造成局部壓痛。

  1、髖關(guān)節滑膜炎

  髖關(guān)節滑膜炎通常由劇烈運動(dòng)、外傷或感染引起，關(guān)節腔內積液會(huì )導致髖部脹痛和活動(dòng)障礙。急性期需限制負重，可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合局部冰敷。慢性反復發(fā)作需排查類(lèi)風(fēng)濕因子，必要時(shí)行關(guān)節腔穿刺抽液。

  2、股骨頭壞死

  長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素或酗酒可能破壞股骨頭血供，早期表現為腹股溝區隱痛，后期出現跛行和關(guān)節僵硬。核磁共振可明確分期，早期可嘗試阿侖膦酸鈉片改善骨代謝，晚期需行人工髖關(guān)節置換術(shù)?；颊邞苊庳撝夭⒔渚?。

  3、腰椎間盤(pán)突出

  腰椎L4-L5節段突出可能壓迫坐骨神經(jīng)，疼痛從腰部放射至髖部及下肢。急性期需臥床休息，遵醫囑使用甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)，配合牽引治療。若出現肌力下降需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)，日常應加強腰背肌鍛煉。

  4、髖關(guān)節骨關(guān)節炎

  關(guān)節軟骨磨損導致骨質(zhì)增生，表現為晨僵和活動(dòng)后疼痛?？啥唐谑褂昧蛩岚被咸烟悄z囊保護軟骨，疼痛明顯時(shí)聯(lián)合洛索洛芬鈉片緩解癥狀。肥胖患者需減重，晚期嚴重畸形需行全髖關(guān)節置換。

  5、髖部肌肉拉傷

  劇烈運動(dòng)時(shí)股直肌或髂腰肌過(guò)度牽拉會(huì )造成局部撕裂傷，表現為特定動(dòng)作時(shí)銳痛。急性期應停止運動(dòng)并冰敷，48小時(shí)后熱敷促進(jìn)恢復?？赏庥秒p氯芬酸二乙胺乳膠劑，嚴重血腫需超聲引導下穿刺引流。

  建議避免長(cháng)時(shí)間保持同一姿勢，控制體重減輕關(guān)節負擔，運動(dòng)前充分熱身。若疼痛持續超過(guò)兩周、夜間痛醒或伴隨發(fā)熱需及時(shí)就診。日?？蛇M(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)，補充鈣劑和維生素D維持骨骼健康，避免過(guò)度飲酒及濫用激素類(lèi)藥物。