醫生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  飯后小腹左下側疼痛可能與飲食不當、腸易激綜合征、結腸炎、腸梗阻、盆腔炎等因素有關(guān)。該癥狀通常由胃腸功能紊亂或器質(zhì)性疾病引起，建議及時(shí)就醫明確診斷。

  1、飲食不當

  進(jìn)食生冷、辛辣或變質(zhì)食物可能刺激乙狀結腸區域。過(guò)量攝入產(chǎn)氣食物如豆類(lèi)、洋蔥等易引發(fā)腸脹氣，表現為陣發(fā)性絞痛伴腸鳴音亢進(jìn)。建議調整飲食結構，避免暴飲暴食，餐后適度活動(dòng)幫助消化。出現持續疼痛需排除食物過(guò)敏或中毒可能。

  2、腸易激綜合征

  腸道敏感人群進(jìn)食后易出現左下腹痙攣性疼痛，可能與內臟高敏感性、腦腸軸失調有關(guān)。典型癥狀為排便后緩解，交替出現腹瀉與便秘?？勺襻t囑使用匹維溴銨片、復方谷氨酰胺腸溶膠囊、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等調節腸道功能，配合低FODMAP飲食。

  3、結腸炎

  潰瘍性結腸炎或感染性結腸炎常累及降結腸與乙狀結腸，表現為飯后左下腹鈍痛伴黏液膿血便。發(fā)病與免疫異常、病原體感染相關(guān)。確診需結腸鏡檢查，治療可選用美沙拉嗪腸溶片、地衣芽孢桿菌活菌膠囊、蒙脫石散等藥物，嚴重者需免疫抑制劑。

  4、腸梗阻

  術(shù)后粘連、糞石或腫瘤可能導致不完全性腸梗阻，飯后腸道蠕動(dòng)增強時(shí)疼痛加劇，伴嘔吐、停止排氣排便。腹部立位片可見(jiàn)氣液平面，需禁食胃腸減壓，必要時(shí)行腸粘連松解術(shù)或腫瘤切除術(shù)，急性期可使用甘油灌腸劑緩解癥狀。

  5、盆腔炎

  女性患者需考慮左側附件炎或盆腔炎性疾病后遺癥，疼痛可放射至左下腹，與進(jìn)食無(wú)直接關(guān)聯(lián)但可能因體位改變加重。伴隨白帶異常、發(fā)熱等癥狀，婦科檢查可見(jiàn)附件區壓痛。治療需用鹽酸左氧氟沙星片、甲硝唑陰道泡騰片等抗生素，慢性期配合盆底理療。

  日常應注意記錄疼痛發(fā)作與飲食的關(guān)聯(lián)性，避免攝入已知誘發(fā)食物。保持規律作息與適度運動(dòng)，便秘者可增加膳食纖維攝入。若疼痛持續超過(guò)2小時(shí)、伴隨發(fā)熱或便血，須立即就醫排除急腹癥。女性患者建議定期婦科檢查，40歲以上人群需完善腸鏡篩查。