醫生回答(1)

• 邵自強

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  急性播散性腦脊髓炎的輔助檢查主要有腦脊液檢查、磁共振成像、腦電圖、誘發(fā)電位檢查、血液檢查等。該病是一種免疫介導的中樞神經(jīng)系統脫髓鞘疾病，需結合多項檢查綜合診斷。

  1、腦脊液檢查

  腦脊液檢查可發(fā)現白細胞計數輕度增高，蛋白含量正?；蜉p度升高，寡克隆區帶可能呈陽(yáng)性。部分患者腦脊液中的髓鞘堿性蛋白抗體水平升高，有助于與其他中樞神經(jīng)系統疾病鑒別。腦脊液檢查需通過(guò)腰椎穿刺獲取樣本，操作前需評估患者凝血功能及顱內壓情況。

  2、磁共振成像

  磁共振成像能清晰顯示腦白質(zhì)和脊髓的多發(fā)性脫髓鞘病灶，典型表現為T(mén)2加權像上高信號、T1加權像上低信號的散在斑片狀異常信號。病灶多分布于腦室周?chē)踪|(zhì)、胼胝體、腦干及脊髓，急性期可見(jiàn)強化現象。磁共振檢查無(wú)輻射，可重復進(jìn)行以評估病情變化。

  3、腦電圖

  腦電圖檢查可發(fā)現彌漫性或局灶性慢波活動(dòng)，反映腦功能異常。部分患者可能出現癲癇樣放電，尤其當病變累及大腦皮層時(shí)。腦電圖異常程度與病情嚴重性相關(guān)，但缺乏特異性，需結合其他檢查結果綜合判斷。

  4、誘發(fā)電位檢查

  視覺(jué)誘發(fā)電位、腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位和體感誘發(fā)電位檢查可評估相應神經(jīng)通路功能狀態(tài)。急性播散性腦脊髓炎患者可能出現潛伏期延長(cháng)、波幅降低等異常表現，提示神經(jīng)傳導受損。誘發(fā)電位檢查有助于發(fā)現亞臨床病灶，評估疾病范圍。

  5、血液檢查

  血液檢查包括血常規、生化、免疫學(xué)指標等，可排除感染性疾病和其他系統性疾病。部分患者可能出現外周血白細胞輕度增高，C反應蛋白和血沉正?；蜉p度升高。血清中可能檢測到抗髓鞘抗體，但特異性較低，需結合臨床表現和其他輔助檢查結果判斷。

  確診急性播散性腦脊髓炎需結合臨床表現和多項輔助檢查結果，必要時(shí)需進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀(guān)察?；颊邞３殖渥阈菹?，避免過(guò)度勞累，飲食上注意營(yíng)養均衡，適當補充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白?；謴推诳勺襻t囑進(jìn)行康復訓練，定期復查評估神經(jīng)功能恢復情況。出現新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí)需及時(shí)就醫。