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糖尿病患者喝水多小便多可能由血糖控制不佳、滲透性利尿、自主神經(jīng)病變、尿路感染等原因引起，可通過(guò)調整降糖方案、補充電解質(zhì)、營(yíng)養神經(jīng)治療、抗感染等方式改善。
1. 血糖控制不佳高血糖導致血漿滲透壓升高，刺激口渴中樞引發(fā)多飲，同時(shí)腎小管重吸收水分能力下降出現多尿。需監測血糖并調整胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍、格列美脲、西格列汀的用量。
2. 滲透性利尿血糖超過(guò)腎糖閾時(shí)，葡萄糖從尿中大量排出并帶走水分。建議分次飲用淡鹽水，配合使用鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2抑制劑如達格列凈、恩格列凈、卡格列凈。
3. 自主神經(jīng)病變長(cháng)期高血糖損害膀胱感覺(jué)神經(jīng)，導致排尿反射異常?？蓱眉租挵沸迯蜕窠?jīng)，配合排尿訓練，必要時(shí)使用M受體阻滯劑如索利那新、托特羅定、奧昔布寧。
4. 尿路感染尿糖增高易滋生細菌，出現尿頻尿急伴排尿灼痛。需進(jìn)行尿培養后選擇敏感抗生素如磷霉素、呋喃妥因、頭孢克肟，同時(shí)加強會(huì )陰清潔。
建議每日記錄飲水量與尿量，定期復查血糖、尿常規及腎功能，避免攝入含糖飲料，運動(dòng)前后注意補充水分。
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