醫生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  糖尿病患者頭暈可能由低血糖、脫水、高血壓、周?chē)窠?jīng)病變等原因引起，需根據具體病因采取針對性治療。

  1. 低血糖

  胰島素或降糖藥物過(guò)量導致血糖快速下降，引發(fā)腦細胞能量不足。表現為心慌、冷汗、視物模糊。需立即進(jìn)食含糖食物，調整藥物劑量，可遵醫囑使用葡萄糖注射液、胰高血糖素、阿卡波糖等。

  2. 脫水

  高血糖引發(fā)滲透性利尿，導致血容量不足。伴隨口渴、尿量減少、皮膚干燥。建議增加飲水量，必要時(shí)靜脈補液，可配合使用口服補液鹽、氯化鈉注射液、乳酸鈉林格液。

  3. 高血壓

  長(cháng)期高血糖損傷血管內皮，誘發(fā)血壓升高。常見(jiàn)頭痛、耳鳴、頸項僵硬。需低鹽飲食并監測血壓，藥物可選硝苯地平、卡托普利、氫氯噻嗪等降壓藥。

  4. 周?chē)窠?jīng)病變

  血糖代謝異常損傷自主神經(jīng)，影響血壓調節功能?？赡艹霈F體位性低血壓伴頭暈。需控制血糖波動(dòng)，使用甲鈷胺、硫辛酸、依帕司他等神經(jīng)營(yíng)養藥物。

  糖尿病患者出現持續性頭暈應及時(shí)監測血糖血壓，避免突然起身，保持每日飲水1500毫升以上，定期復查神經(jīng)及血管功能。