醫生回答(1)

• 張文同

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  兒童癲癇可通過(guò)抗癲癇藥物、生酮飲食、迷走神經(jīng)刺激術(shù)、外科手術(shù)、心理干預等方式治療。兒童癲癇通常由遺傳因素、腦部結構異常、代謝紊亂、中樞神經(jīng)系統感染、腦外傷等原因引起。

  1、抗癲癇藥物

  兒童癲癇發(fā)作時(shí)，可遵醫囑使用丙戊酸鈉口服溶液、左乙拉西坦片、奧卡西平片等抗癲癇藥物。丙戊酸鈉口服溶液適用于全面性發(fā)作和部分性發(fā)作，左乙拉西坦片對部分性發(fā)作和肌陣攣發(fā)作有效，奧卡西平片主要用于部分性發(fā)作。家長(cháng)需嚴格按醫囑給藥，避免自行調整劑量或停藥。

  2、生酮飲食

  生酮飲食是一種高脂肪、低碳水化合物的特殊飲食療法，適用于藥物難治性癲癇患兒。該飲食通過(guò)改變能量代謝方式，減少神經(jīng)元異常放電。家長(cháng)需在營(yíng)養師指導下制定食譜，嚴格監控脂肪與碳水化合物比例，定期檢測血酮和血糖水平。

  3、迷走神經(jīng)刺激術(shù)

  迷走神經(jīng)刺激術(shù)是通過(guò)植入裝置定期刺激迷走神經(jīng)來(lái)控制癲癇發(fā)作。適用于藥物控制不佳且不適合手術(shù)切除病灶的患兒。該治療需要外科手術(shù)植入脈沖發(fā)生器，術(shù)后需定期調整刺激參數，可能出現聲音嘶啞、咳嗽等副作用。

  4、外科手術(shù)

  對于藥物難治性局灶性癲癇，可考慮癲癇病灶切除術(shù)或胼胝體切開(kāi)術(shù)等外科治療。術(shù)前需通過(guò)腦電圖、磁共振等檢查精確定位致癇灶。手術(shù)可能完全控制發(fā)作，但也存在神經(jīng)功能損傷風(fēng)險，家長(cháng)需與醫生充分溝通手術(shù)利弊。

  5、心理干預

  癲癇患兒常伴有焦慮、抑郁等心理問(wèn)題，需進(jìn)行認知行為治療和心理疏導。家長(cháng)應幫助孩子建立規律作息，避免過(guò)度疲勞和情緒激動(dòng)。學(xué)校需提供適當支持，減少歧視和孤立，必要時(shí)可尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)師幫助。

  兒童癲癇治療需要長(cháng)期管理，家長(cháng)應記錄發(fā)作情況并定期復診。日常生活中要保證充足睡眠，避免閃光刺激和過(guò)度疲勞。飲食上注意營(yíng)養均衡，限制咖啡因攝入。運動(dòng)選擇安全性高的項目，避免游泳、攀巖等高風(fēng)險活動(dòng)。出現發(fā)作持續時(shí)間過(guò)長(cháng)或連續發(fā)作時(shí)需立即就醫。