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糖尿病高滲高血糖綜合征常見(jiàn)于老年2型糖尿病患者、未規律用藥或胰島素治療中斷者、合并急性感染或應激狀態(tài)者以及存在嚴重脫水或腎功能不全者。
1、老年2型糖尿病老年患者因口渴中樞敏感性下降、腎臟濃縮功能減退,更易出現嚴重脫水。需加強血糖監測并調整降糖方案,常用藥物包括二甲雙胍、格列美脲、西格列汀等。
2、治療依從性差自行停藥或胰島素注射不規范導致血糖失控。需重新評估治療方案,可選用長(cháng)效胰島素類(lèi)似物聯(lián)合口服降糖藥如阿卡波糖、達格列凈等。
3、急性感染/應激肺炎、尿路感染等疾病會(huì )加重胰島素抵抗。需控制感染源并使用胰島素泵強化治療,同時(shí)處理原發(fā)感染病灶。
4、脫水/腎功能不全利尿劑使用不當或飲水不足可誘發(fā)高滲狀態(tài)。需靜脈補液糾正電解質(zhì)紊亂,腎功能損害者需調整經(jīng)腎排泄藥物如格列本脲的劑量。
建議高風(fēng)險人群定期監測血糖、保持足量飲水,出現多尿、嗜睡等癥狀時(shí)立即就醫。日常需避免高糖飲食,遵醫囑規范用藥。
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