醫(yī)生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  子宮內(nèi)膜癌術(shù)后復(fù)發(fā)可能表現(xiàn)為陰道異常出血、盆腔疼痛、排尿異常、體重下降等癥狀，嚴(yán)重度從局部浸潤(rùn)到遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移逐步加重。

  1. 陰道出血

  絕經(jīng)后出血或經(jīng)期異?？赡苁菑?fù)發(fā)信號(hào)，需通過(guò)陰道鏡活檢確診，可遵醫(yī)囑使用醋酸甲羥孕酮、他莫昔芬、來(lái)曲唑等藥物控制激素水平。

  2. 盆腔疼痛

  下腹持續(xù)性鈍痛可能與腫瘤壓迫或浸潤(rùn)有關(guān)，需影像學(xué)評(píng)估，可聯(lián)合紫杉醇、卡鉑、順鉑等化療藥物干預(yù)。

  3. 排尿障礙

  尿頻尿急提示膀胱受累，尿常規(guī)聯(lián)合盆腔MRI可鑒別，針對(duì)泌尿系統(tǒng)癥狀可使用索利那新、奧昔布寧、坦索羅辛等調(diào)節(jié)藥物。

  4. 體重驟降

  非刻意減重超過(guò)原體重10%需警惕惡病質(zhì)，營(yíng)養(yǎng)支持聯(lián)合甲地孕酮、屈螺酮等孕激素治療有助于改善代謝異常。

  術(shù)后每3-6個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)，保持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食并適度有氧運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。